Na podlagi prvega odstavka 25. člena Zakona o nalezljivih boleznih (Uradni list RS, št. 69/95, 25/04 – odl. US, 47/04 – ZdZPZ in 119/05) minister za zdravje predpisuje
P R O G R A M
imunoprofilakse in kemoprofilakse za leto 2006
I
Program imunoprofilakse in kemoprofilakse za leto 2006 opredeljuje naslednje programe:
1. Program imunoprofilakse za predšolske otroke;
2. Program imunoprofilakse za učence, dijake in študente za šolsko leto 2006/2007;
3. Program imunoprofilakse za osebe, ki so pri opravljanju dela izpostavljene nalezljivim boleznim;
4. Program imunoprofilakse za druge skupine prebivalstva;
5. Program imunoprofilakse in kemoprofilakse za potnike v mednarodnem prometu;
6. Program kemoprofilakse proti določenim nalezljivim boleznim;
7. Program imunoprofilakse in kemoprofilakse za prebivalstvo v primeru izrednih razmer.
1. PROGRAM IMUNOPROFILAKSE ZA PREDŠOLSKE OTROKE
CEPLJENJE PROTI:
davici
tetanusu
oslovskemu kašlju
otroški paralizi
hemofilusu influence b
ošpicam
mumpsu
rdečkam
CEPLJENJE V PRIMERU INDIKACIJE PROTI:
tuberkulozi
tifusu
hepatitisu A
meningokoknim okužbam
pnevmokoknim okužbam
noricam
klopnemu meningoencefalitisu
gripi
ZAŠČITA PROTI:
respiratornemu sincicijskemu virusu
CEPLJENJE IN SEROPROFILAKSA V PRIMERU INDIKACIJE PROTI:
hepatitisu B
steklini
tetanusu
1. CEPLJENJE
1. 1. Cepljenje proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju
Cepljenje se opravi s kombiniranim cepivom proti davici, tetanusu in acelularnim cepivom proti oslovskemu kašlju.
Bazično cepljenje je obvezno:
– za otroke, rojene v letu 2005, od dopolnjenih treh mesecev starosti dalje;
– za otroke, rojene v letu 2006, ko dopolnijo 3 mesece starosti;
– za zamudnike, če še niso bili cepljeni ali ni dokazov o opravljenem cepljenju.
V primerih iz prve in druge alinee mora biti cepljenje končano do dopolnjenih 12 mesecev starosti.
Daje se 3 odmerke cepiva v presledku 1 do 3 mesecev.
Obvezniki, ki niso prejeli predpisanih odmerkov cepiva, prejmejo samo manjkajoče odmerke.
Otrokom, ki ne smejo biti cepljeni proti oslovskemu kašlju, se daje 2 odmerka cepiva proti davici in tetanusu v presledku 1 do 3 mesecev.
Revakcinacija (ponovno cepljenje) je obvezna za otroke, ki so že bili bazično cepljeni in sicer 1 leto po končanem popolnem cepljenju in za zamudnike, ki so bili popolno cepljeni, niso pa bili revakcinirani.
Otroke, ki ne smejo biti revakcinirani proti oslovskemu kašlju, se revakcinira s cepivom proti davici in tetanusu 1 leto od dneva popolnega cepljenja.
Daje se 1 odmerek cepiva.
Bazično cepljenje in revakcinacijo proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju se opravi sočasno s cepljenjem proti otroški paralizi in hemofilus influence b.
1.2. Cepljenje proti otroški paralizi
Cepljenje se opravi z mrtvim parenteralnim cepivom proti otroški paralizi.
Bazično cepljenje je obvezno:
– za otroke, rojene v letu 2005, od dopolnjenih treh mesecev starosti dalje;
– za otroke, rojene v letu 2006, ko dopolnijo 3 mesece starosti;
– za zamudnike, če še niso bili cepljeni ali ni dokazov o opravljenem cepljenju.
V primerih iz prve in druge alinee mora biti cepljenje končano do dopolnjenih 12 mesecev starosti.
Daje se 3 odmerke cepiva v presledku 1 do 3 mesecev.
Obvezniki, ki niso prejeli predpisanih odmerkov cepiva, prejmejo samo manjkajoče odmerke.
Izjemoma se cepi tudi otroke, mlajše od 3 mesecev. Indikacijo za morebitno predčasno cepljenje postavi Inštitut za varovanje zdravja Republike Slovenije (v nadaljnjem besedilu: IVZ).
Revakcinacija (ponovno cepljenje) je obvezna za otroke, ki so že bili bazično cepljeni in sicer 1 leto po končanem popolnem cepljenju in za zamudnike, ki so bili popolno cepljeni, niso pa bili revakcinirani.
Daje se 1 odmerek cepiva.
Bazično cepljenje in revakcinacijo proti otroški paralizi se opravi sočasno s cepljenjem proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju ter hemofilus influence b.
1.3. Cepljenje proti hemofilusu influence b
Cepljenje se opravi s cepivom proti hemofilusu influence b (v nadaljnjem besedilu: Hib).
Bazično cepljenje je obvezno:
– za otroke, rojene v letu 2005, od dopolnjenih treh mesecev starosti dalje;
– za otroke, rojene v letu 2006, ko dopolnijo 3 mesece starosti;
– za zamudnike, če še niso bili cepljeni ali ni dokazov o opravljenem cepljenju.
V primerih iz prve in druge alinee mora biti cepljenje končano do dopolnjenih 12 mesecev starosti.
Daje se 3 odmerke cepiva v presledku 1 do 3 mesecev.
Revakcinacija (ponovno cepljenje) je obvezna za otroke, ki so že bili bazično cepljeni in sicer 1 leto po končanem popolnem cepljenju in za zamudnike, ki so bili popolno cepljeni, niso pa bili revakcinirani.
Daje se 1 odmerek cepiva.
Bazično cepljenje in revakcinacija proti Hib se opravi sočasno s cepljenjem proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju ter otroški paralizi.
1.4. Cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam
Cepljenje se opravi s kombiniranim živim atenuiranim cepivom proti ošpicam, mumpsu in rdečkam.
Bazično cepljenje je obvezno za otroke, rojene leta 2005 od dopolnjenih 12 mesecev dalje in mora biti opravljeno najpozneje do dopolnjenih 18 mesecev starosti. Če bo otrok obiskoval vzgojno varstveno organizacijo pred dopolnitvijo 12 mesecev, mora opraviti cepljenje pred vstopom v kolektiv. Cepijo se otroci od dopolnjenih 10 mesecev starosti.
Daje se 1 odmerek cepiva.
V primeru epidemioloških indikacij, ki jih postavi IVZ, je cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam obvezno za otroke, tudi če so že bili cepljeni.
Daje se 1 odmerek cepiva.
1.5. Cepljenje proti ošpicam
Cepljenje se opravi z monovalentnim živim atenuiranim cepivom proti ošpicam.
V primeru epidemioloških indikacij, ki jih postavi IVZ, je cepljenje proti ošpicam obvezno tudi za otroke od 6 do 12 mesecev starosti.
Ti otroci morajo biti ponovno cepljeni v obdobju od 15 do 24 mesecev starosti.
Daje se 1 odmerek cepiva.
1.6. Cepljenje proti tuberkulozi
Cepljenje se opravi z enim odmerkom BCG cepiva.
Cepljenje je obvezno za novorojenčke iz družin, ki so se v zadnjih petih letih pred rojstvom novorojenčka priselile iz držav z visoko incidenco tuberkuloze (seznam držav z visoko incidenco tuberkuloze porodnišnicam letno pošilja Register za tuberkulozo).
Indikacijo za cepljenje postavi pediater-neonatolog v porodnišnici ob pregledu otroka po rojstvu.
Cepljenje novorojenčkov se opravi v porodnišnici prve dni po rojstvu.
1.7. Cepljenje proti tifusu
Cepljenje otrok starejših od dveh let se opravi s cepivom proti tifusu.
Cepljenje je obvezno za otroke, ki živijo v skupnem gospodinjstvu s klicenoscem trebušnega tifusa.
Cepljenje je obvezno tudi, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ.
Bazično cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva.
Revakcinacijo se opravi z 1 odmerkom cepiva po treh letih.
1.8. Cepljenje proti hepatitisu A
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu A, ki je pripravljeno za otroke.
Cepljenje je priporočljivo za hemofilike, otroke s kroničnim jetrnim obolenjem, otroke s HIV/aids, otroke pred transplantacijo organov, kostnega mozga. Indikacijo za cepljenje postavi zdravnik specialist.
Cepljenje je obvezno, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ in določi tudi obveznike za cepljenje.
Cepljenje se opravi skladno z navodili proizvajalca.
1.9. Cepljenje proti meningokoknim okužbam
Cepljenje se opravi z ustreznim številom odmerkov glede na vrsto cepiva in starost otroka.
Sestava cepiva proti meningokoknim okužbam mora ustrezati značilnostim povzročiteljev, ki krožijo.
Cepljenje je priporočljivo za otroke s pomanjkanjem komplementa in otroke z anatomsko in funkcionalno asplenijo. Indikacijo za cepljenje postavi zdravnik specialist.
Cepljenje je obvezno, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ ter določi tudi obveznike za cepljenje.
1.10. Cepljenje proti pnevmokoknim okužbam
Cepljenje se opravi z ustreznim številom odmerkov glede na vrsto cepiva in starost otroka.
Sestava cepiva proti pnevmokoknim okužbam mora ustrezati značilnostim povzročiteljev, ki krožijo.
Cepljenje je priporočljivo za otroke, ki imajo kronične bolezni obtočil, dihal, jeter, sečil, mišično skeletnega in vezivnega sistema, nekatere maligne neoplazme, sladkorno bolezen, nekatere bolezni krvi in krvotvornih organov, anatomsko ali funkcionalno asplenijo, sum na likvorfistulo ali po prebolelem gnojnem meningitisu po poškodbi, pred ali po presaditvi kostnega mozga ali notranjih organov ter bolezni, ki slabijo imunski odziv. Indikacijo za cepljenje postavi zdravnik specialist.
1.11. Cepljenje proti noricam
Cepljenje se opravi z živim atenuiranim cepivom proti noricam.
Cepljenje je priporočljivo za otroke, ki še niso preboleli noric, so pa v remisiji akutne levkemije ali so pri njih indicirani visoki odmerki kortikosteroidov zaradi bolezni ledvic, težke astme ali drugih bolezni ali pred presaditvijo organov. Otrok nekaj časa pred in po cepljenju ne sme prejemati kemoterapije in/ali visokih odmerkov kortikosteroidov. Cepljenje je priporočljivo tudi za otroke, katerih družinski člani imajo bolezenska stanja z okrnjeno imunostjo. Indikacijo za cepljenje in optimalen čas cepljenja v teh primerih postavi zdravnik specialist.
Cepljenje je priporočljivo tudi za vse otroke starejše od 12 mesecev, ki še niso preboleli noric.
Cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva.
1.12. Cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti klopnemu meningoencefalitisu, ki je pripravljeno za otroke.
Cepljenje je priporočljivo za vse otroke starejše od 1 leta, ki bivajo na endemskem območju.
Bazično cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu se praviloma opravi s tremi odmerki cepiva.
Prvo revakcinacijo se opravi z 1 odmerkom cepiva po treh letih, naslednjo revakcinacijo pa po petih letih.
1.13. Cepljenje proti gripi
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti gripi, ki vsebuje antigene, ki jih za jesensko-zimsko sezono priporoči Svetovna zdravstvena organizacija.
Cepljenje je priporočljivo za otroke, ki imajo kronične bolezni obtočil, dihal, sečil, mišično skeletnega in vezivnega sistema, nekatere maligne neoplazme, sladkorno bolezen, nekatere bolezni krvi in krvotvornih organov, bolezni, ki slabijo imunski odziv in za otroke, ki so daljši čas zdravljeni s salicilati. Indikacijo za cepljenje v teh primerih postavi osebni zdravnik.
Cepljenje je priporočljivo tudi za vse druge otroke.
Cepljenje se opravi vsako jesen s številom odmerkov in količino glede na starost otroka in predhodna cepljenja.
1.14. Zaščita proti respiratornemu sincicijskemu virusu (RSV)
Opravi se s humanimi monoklonskimi protitelesi palivizumab.
Priporočljiva je za:
– otroke do 24 mesecev, ki imajo kronično pljučno bolezen in so v zadnjih 6 mesecih pred pričetkom sezone RSV potrebovali zdravljenje (kisik, inhalacije, steroide);
– otroke, rojene pred 26. tednom nosečnosti, ki so ob začetku sezone RSV stari do 6 mesecev;
– otroke, rojene med 26. in 28. tednom nosečnosti, brez kronične pljučne bolezni, vendar z dodatnimi dejavniki tveganja.
Indikacijo za zaščito s palivizumabom za otroke iz prve in druge alinee postavi zdravnik specialist, za otroke iz tretje alinee pa o uvedbi zaščite s palivizumabom odloča tričlanska skupina specialistov (neonatolog, pulmolog in infektolog).
Daje se ustrezne odmerke palivizumaba petkrat v enomesečnih razmakih, v času trajanja sezone RSV.
2. CEPLJENJE IN SEROPROFILAKSA
2.1. Cepljenje in seroprofilaksa proti hepatitisu B
2.1.1. Cepljenje proti hepatitisu B
Cepljenje otrok se opravi s cepivom proti hepatitisu B, dobljenim z genetskim inženiringom, z ustreznim odmerkom glede na starost.
a) Cepljenje je obvezno:
– za otroke, ki nimajo niti antigena niti zaščitnih protiteles in živijo v tesnem stiku z osebami, ki so nosilci antigena hepatitisa B;
– za otroke na hemodializnih oddelkih ter otroke s kronično ledvično odpovedjo v preddializnem obdobju;
– za varovance zavodov za duševno in telesno prizadete;
– za hemofilike;
– za otroke s kroničnim jetrnim obolenjem;
– za otroke s HIV/aids.
Daje se 3 odmerke cepiva po shemi 0, 1, 6. Dodatni odmerki se dajejo glede na testne rezultate.
b) Poekspozicijsko cepljenje je obvezno:
– za novorojenčke HBsAg pozitivnih mater, ki morajo biti cepljeni takoj po rojstvu oziroma v prvih 12 urah po rojstvu po shemi 0,1,2,12. Novorojenčki HBsAg pozitivnih mater prejmejo hkrati s prvim odmerkom cepiva tudi ustrezno količino humanega imunoglobulina proti hepatitisu B, na dve različni mesti;
– za otroke, ki še niso bili cepljeni proti hepatitisu B ali so bili cepljeni nepopolno ali ni dokazov o cepljenju, bili pa so izpostavljeni okužbi z virusom hepatitisa B in sicer preko kože ali sluznice.
Izpostavljeni, ki ni bil cepljen ali ni dokazov o cepljenju in je imunski status izvornega vzorca neznan ali pozitiven, prejme poleg 4 odmerkov cepiva po shemi 0,1,2,12 tudi humani imunoglobulin proti hepatitisu B. Imunoglobulin proti hepatitisu B prejme poškodovanec istočasno s prvim odmerkom cepiva, na dve različni mesti.
Izpostavljeni, ki ni bil cepljen ali ni dokazov o cepljenju in je imunski status izvornega vzorca negativen, prejme 3 odmerke cepiva po shemi 0,1,6, brez seroprofilakse.
Izpostavljeni, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitno raven protiteles <10 I.E. ter je bil imunski status izvornega vzorca neznan ali pozitiven, prejme 1 poživitveni odmerek cepiva in humani imunoglobulin proti hepatitisu B. Imunoglobulin proti hepatitisu B prejme poškodovanec istočasno s cepivom na dve različni mesti.
Izpostavljeni, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitno raven protiteles <10 I.E. ter je bil imunski status izvornega vzorca negativen, prejme 1 poživitveni odmerek cepiva proti hepatitisu B, brez seroprofilakse.
Za izpostavljenega, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitno raven protiteles ≥10 I.E., ne glede na imunski status izvornega vzorca, cepljenje ni potrebno.
2.1.2. Seroprofilaksa proti hepatitisu B
Seroprofilakso proti hepatitisu B se opravi z dajanjem humanega imunoglobulina proti hepatitisu B za novorojenčke takoj po rojstvu, za poškodovane otroke pa čimprej po poškodbi, če obstaja indikacija za seroprofilakso in sicer na način ter v odmerku, ki ga določi proizvajalec. Damo ga istočasno s prvim odmerkom cepiva.
2.2. Cepljenje in seroprofilaksa proti steklini v primeru nevarnosti za okužbo
2.2.1. Cepljenje proti steklini
Cepljenje se opravi s cepivom proti steklini, izdelanim iz kulture celic z najmanjšo zaščito 2,5 I.E. na odmerek.
Poekspozicijsko cepljenje je obvezno:
– za otroka, ki ga je ugriznila ali kako drugače ranila stekla divja ali domača žival ali žival, za katero se sumi, da je stekla;
– za otroka, ki ga je ugriznil ali kako drugače poškodoval pes, mačka ali druga žival, ki je ni mogoče imeti pod 10-dnevno veterinarsko kontrolo;
– za otroka, ki ga je ugriznil pes, mačka ali druga žival, ki v 10 dneh po ugrizu pokaže znake stekline, pogine, je ubita ali se izgubi;
– za otroka, ki se je utegnil okužiti z virusom stekline preko sluznice ali poškodovane kože.
Poekspozicijsko cepljenje se opravi glede na težo in mesto poškodbe skladno z navodili proizvajalca.
Daje se štiri odmerke cepiva in sicer prva dva odmerka na dan ugotovitve indikacije obojestransko v deltoidni predel oziroma anterolateralni del stegna pri otrocih, mlajših od dveh let, sedmi dan tretji odmerek in enaindvajseti dan četrti odmerek cepiva (0,0,7,21).
V primeru indikacije, ki jo postavi zdravnik specialist na zavodu za zdravstveno varstvo, prejmejo poškodovani otroci hkrati s prvima odmerkoma cepiva tudi humani imunoglobulin proti steklini.
V primeru ponovne poškodbe se glede na eventualno predhodno cepljenje proti steklini opravi cepljenje z enim, dvema ali tremi odmerki, skladno z navodili proizvajalca oziroma dogovorjeno doktrino.
Hkrati s cepljenjem in seroprofilakso proti steklini se opravi tudi cepljenje in seroprofilaksa proti tetanusu skladno z imunizacijskim programom.
Cepljenje proti steklini opravljajo samo zavodi za zdravstveno varstvo.
2.2.2. Seroprofilaksa proti steklini
Seroprofilakso proti steklini se opravi z dajanjem 20 I.E. humanega antirabičnega imunoglobulina na kilogram telesne teže.
Indikacijo za seroprofilakso postavi zdravnik specialist na zavodu za zdravstveno varstvo skladno z navodilom proizvajalca.
Otrok prejme predpisani odmerek humanega antirabičnega imunoglobulina po ugotovitvi indikacije. Imunoglobulin prejme v predpisanem času glede na navodilo.
Seroprofilakso proti steklini opravljajo samo zavodi za zdravstveno varstvo.
2.3. Cepljenje in seroprofilaksa proti tetanusu v primeru nevarnosti za okužbo zaradi poškodbe
Pred cepljenjem in seroprofilakso poškodovanega otroka je obvezno pridobiti dokumentacijo o predhodnih cepljenjih, nato prejme otrok le manjkajoče odmerke.
2.3.1. Cepljenje proti tetanusu
Popolno poekspozicijsko cepljenje je obvezno v primeru poškodbe za otroke, ki še niso bili cepljeni proti tetanusu ali če ni dokazov o cepljenju. Daje se 3 odmerke cepiva proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju ali 2 odmerka cepiva proti davici in tetanusu ter v obeh primerih še 1 odmerek po 1 letu.
Poškodovani otroci, ki še niso bili cepljeni proti tetanusu, prejmejo istočasno s prvim odmerkom cepiva ob indikaciji (za tetanusno okužbo sumljiva rana) tudi ustrezen odmerek humanega imunoglobulina proti tetanusu, na dve različni mesti.
Poškodovani otroci, ki so bili v preteklosti cepljeni z enim ali dvema odmerkoma cepiva (nepopolno cepljeni), prejmejo ustrezno število manjkajočih odmerkov cepiva, ob indikaciji (za tetanusno okužbo sumljiva rana) pa tudi humani imunoglobulin proti tetanusu.
Poškodovani otroci, ki so bili popolno cepljeni pred več kot petimi leti, prejmejo ob indikaciji (za tetanusno okužbo sumljiva rana) poživitveni odmerek cepiva, humani imunoglobulin proti tetanusu pa v tem primeru ni potreben.
2.3.2. Seroprofilaksa proti tetanusu
Seroprofilakso se opravi z dajanjem humanega imunoglobulina proti tetanusu.
Seroprofilaksa je obvezna in se opravi takoj po postavitvi indikacije za poekspozicijsko cepljenje (za tetanusno okužbo sumljiva rana) in glede na predhodni cepilni status (če otrok še ni bil popolno cepljen, če ni dokazov o cepljenju ali če je cepilni status neznan), hkrati z odmerkom cepiva proti tetanusu, na dve različni mesti.
3. POSEBNE DOLOČBE
3.1. Podatki o obveznikih
Zdravstveni zavod oziroma zasebni zdravnik, ki opravlja obvezno cepljenje, prejema od Ministrstva za notranje zadeve, preko območnega zavoda za zdravstveno varstvo, mesečno podatke o novorojencih ter o doseljenih, odseljenih in umrlih otrocih do dopolnjenih 5 let starosti. Podatke prejema, zbira in o njih poroča s pomočjo enotnega računalniškega programa.
3.2. Preverjanje cepilnega stanja
Cepilno stanje predšolskih otrok je potrebno preveriti in opraviti manjkajoča cepljenja skladno s 4. točko II. poglavja tega programa.
4. FINANCIRANJE
Obvezna cepljenja so sestavni del delovnega programa in finančnega načrta zdravstvenih zavodov oziroma zasebnih zdravnikov. Za zavarovane osebe se financira iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja, za upravičence iz 7. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju pa iz državnega proračuna.
Stroške za nabavo in distribucijo cepiva, ki sodijo v obvezno zdravstveno zavarovanje, poravna Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije neposredno IVZ-ju.
Cepljenje proti tuberkulozi, tifusu, hepatitisu A, meningokoknim okužbam, pnevmokoknim okužbam, noricam, gripi in respiratornemu sincicijskemu virusu se v utemeljenih in dokumentiranih primerih, kjer indikacijo postavi zdravnik specialist, plača iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Plačnik neobveznih cepljenj proti tuberkulozi, noricam, klopnemu meningoencefalitisu in gripi, je uporabnik.
2. PROGRAM IMUNOPROFILAKSE ZA UČENCE,
DIJAKE IN ŠTUDENTE ZA ŠOLSKO LETO 2006/2007
CEPLJENJE PROTI:
ošpicam
mumpsu
rdečkam
davici
tetanusu
hepatitisu B
CEPLJENJE V PRIMERU INDIKACIJE PROTI:
otroški paralizi
tifusu
klopnemu meningoencefalitisu
hepatitisu A
pnevmokoknim okužbam
meningokoknim okužbam
noricam
gripi
hemofilusu influence b
CEPLJENJE IN SEROPROFILAKSA V PRIMERU INDIKACIJE PROTI:
hepatitisu B
steklini
tetanusu
1. CEPLJENJE
1.1. Cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam
Cepljenje se opravi s kombiniranim živim atenuiranim cepivom proti ošpicam, mumpsu in rdečkam.
Revakcinacija (drugi odmerek cepiva) proti ošpicam, mumpsu in rdečkam je obvezna za učence, ki bodo v šolskem letu 2006/2007 vstopili v 1. razred osnovne šole in za zamudnike.
Cepljenje se opravi pri sistematskem pregledu za vstop v 1. razred osnovne šole. Če učenci izjemoma iz objektivnih razlogov niso bili cepljeni pri sistematskem pregledu za vstop v šolo, se jih cepi ob sistematskem pregledu v 1. razredu.
Cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam se lahko opravi sočasno s cepljenjem proti hepatitisu B.
Če je učenec ob vstopu v šolo ali v 1. razredu prvič cepljen proti ošpicam, mumpsu in rdečkam, je obvezna revakcinacija (drugi odmerek cepiva) čez 1 mesec.
Cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam je obvezno tudi za dijake in študente pred vstopom na šolanje, če še niso bili cepljeni. Če je dijak ali študent ob vstopu na šolanje prvič cepljen proti ošpicam, mumpsu in rdečkam je obvezna revakcinacija čez 1 mesec.
V primeru epidemioloških indikacij, ki jih postavi IVZ, je cepljenje proti ošpicam, mumpsu in rdečkam obvezno za učence, dijake in študente, tudi če so že bili cepljeni.
Daje se 1 odmerek cepiva.
1.2. Cepljenje proti davici in tetanusu
Cepljenje se opravi s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu.
Revakcinacija (ponovno cepljenje) je obvezna za učence, ki v šolskem letu 2006/2007 obiskujejo 3. razred osnovne šole in za zamudnike.
Daje se 1 odmerek cepiva.
Učenci v 3. razredu osnovne šole, ki še niso bili cepljeni v predšolski dobi ali nimajo dokumentacije o cepljenju, morajo biti bazično cepljeni.
Daje se 3 odmerke cepiva.
1.3. Cepljenje proti hepatitisu B
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu B, dobljenim z genetskim inženiringom, z ustreznim odmerkom glede na starost.
Bazično cepljenje je obvezno za učence, ki v šolskem letu 2006/2007 obiskujejo 1. razred osnovne šole in še niso bili cepljeni ter za zamudnike.
Daje se 3 odmerke cepiva.
Obveznik za šolo prejme prvi odmerek cepiva pri sistematskem pregledu za vstop v 1. razred. Drugi odmerek cepiva prejme čez 4 do 12 tednov, tretjega pa pri sistematskem pregledu v 1. razredu čez 6-14 mesecev po prvem odmerku.
Cepljenje proti hepatitisu B se lahko opravi sočasno z revakcinacijo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam.
Cepljenje zamudnikov se opravi s cepivom proti hepatitisu B s koncentracijo in v odmerku, ki ga glede na starost predpiše proizvajalec.
1.4. Cepljenje proti tetanusu
Cepljenje se opravi s cepivom proti tetanusu.
Revakcinacija (ponovno cepljenje) je obvezna za dijake, ki v šolskem letu 2006/2007 obiskujejo srednješolsko izobraževanje ter mladino do dopolnjenih 18 let starosti, ki ne obiskuje šole. Cepljenje dijakov se opravi pri enem od sistematskih pregledov in sicer z upoštevanjem, da od zadnjega cepljenja ni minilo več kot 10 let.
Daje se 1 odmerek cepiva.
Za dijake, ki dotlej niso bili cepljeni ali če ni dokazov o cepljenju, je obvezno bazično cepljenje.
Daje se 3 odmerke cepiva.
1.5. Cepljenje proti otroški paralizi
Cepljenje se opravi s cepivom proti otroški paralizi.
V primeru sporadičnega primera ali epidemije, ko indikacijo postavi IVZ, je cepljenje proti otroški paralizi obvezno za učence, dijake ali študente, tudi če so že bili cepljeni.
Cepljenje je obvezno tudi za učence, dijake in študente, ki še niso prejeli 4 odmerkov cepiva.
1.6. Cepljenje proti davici
Cepljenje proti davici se opravi s cepivom, ki je pripravljeno za otroke nad 6 let in za odrasle.
Če se pojavi davica v epidemični obliki, je cepljenje proti davici obvezno tudi za osebe, stare več kot 14 let, ki utegnejo biti izpostavljene nevarnosti okužbe.
Daje se 1 odmerek cepiva.
1.7. Cepljenje proti tifusu
Cepljenje se opravi s cepivom proti tifusu.
Cepljenje je obvezno za učence, dijake in študente, ki živijo v skupnem gospodinjstvu s klicenoscem trebušnega tifusa.
Cepljenje je obvezno tudi, če obstajajo epidemiološke indikacije, ki jih postavi IVZ.
Bazično cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva.
Revakcinacijo se opravi z 1 odmerkom vsaka 3 leta, dokler traja nevarnost okužbe.
1.8. Cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti klopnemu meningoencefalitisu, ki je primerno glede na starost.
Cepljenje je obvezno za dijake in študente, ki so pri praktičnih vajah izpostavljeni nevarnosti okužbe.
Cepljenje je priporočljivo za vse učence, dijake in študente, ki bivajo na endemskem območju in še posebej za otroke, ki se bodo zaradi šolskih aktivnosti zadrževali v naravnih žariščih bolezni.
Bazično cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu se praviloma opravi s 3 odmerki.
Prvo revakcinacijo se opravi z 1 odmerkom cepiva po treh letih, vse naslednje revakcinacije pa na pet let.
1.9. Cepljenje proti hepatitisu A
Učence, dijake in študente se cepi s cepivom proti hepatitisu A in sicer s koncentracijo in v odmerku, ki ga glede na starost predpiše proizvajalec.
Cepljenje je priporočljivo za hemofilike, učence, dijake in študente s kroničnim jetrnim obolenjem, s HIV/aids, pred transplantacijo organov, kostnega mozga. Indikacijo za cepljenje postavi zdravnik specialist.
Cepljenje je obvezno, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ.
Cepljenje se opravi skladno z navodili proizvajalca.
1.10. Cepljenje proti pnevmokoknim okužbam
Cepljenje se opravi s polisaharidnim cepivom proti pnevmokoknim okužbam.
Cepljenje je priporočljivo za učence, dijake in študente, ki imajo kronične bolezni obtočil, dihal, jeter, sečil, mišično skeletnega in vezivnega sistema, nekatere maligne neoplazme, sladkorno bolezen, nekatere bolezni krvi in krvotvornih organov, anatomsko ali funkcionalno asplenijo, sum na likvorfistulo ali po prebolelem gnojnem meningitisu po poškodbi, pred ali po presaditvi kostnega mozga ali notranjih organov ter bolezni, ki slabijo imunski odziv. Indikacijo za cepljenje učencev, dijakov in študentov proti pnevmokoknim okužbam postavi zdravnik specialist.
Bazično cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva.
Revakcinacijo se opravi z 1 odmerkom cepiva skladno z navodilom proizvajalca.
1.11. Cepljenje proti meningokoknim okužbam
Cepljenje se opravi s cepivom proti meningokoknim okužbam, katerega sestava ustreza značilnostim povzročiteljev, ki krožijo.
Cepljenje je priporočljivo za učence, dijake in študente s pomanjkanjem komplementa in učence, dijake in študente z anatomsko in funkcionalno asplenijo. Indikacijo za cepljenje učencev, dijakov in študentov, postavi zdravnik specialist.
Cepljenje je obvezno, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ ter določi tudi obveznike za cepljenje.
Daje se 1 odmerek cepiva.
1.12. Cepljenje proti noricam
Cepljenje se opravi z živim atenuiranim cepivom proti noricam.
Cepljenje je priporočljivo za učence, dijake in študente, ki še niso preboleli noric, so pa v remisiji akutne levkemije ali so pri njih indicirani visoki odmerki kortikosteroidov zaradi bolezni ledvic, težke astme ali drugih bolezni ali pred presaditvijo organov. Učenec, dijak ali študent nekaj časa pred in po cepljenju ne sme prejemati kemoterapije in /ali visokih odmerkov kortikosteroidov. Cepljenje je priporočljivo tudi za družinske člane bolnikov z okrnjeno imunostjo. Indikacijo za cepljenje v teh primerih in optimalen čas cepljenja postavi zdravnik specialist.
Cepljenje je priporočljivo tudi za vse druge učence, dijake in študente, ki še niso preboleli noric, še zlasti za tiste, ki obiskujejo zdravstveno izobraževalne programe.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov, ki jih glede na starost predpiše proizvajalec.
1.13. Cepljenje proti gripi
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti gripi, ki vsebuje antigene, ki jih za jesensko-zimsko sezono priporoči Svetovna zdravstvena organizacija.
Cepljenje je priporočljivo za učence, dijake in študente, ki imajo kronične bolezni obtočil, dihal, sečil, mišično skeletnega in vezivnega sistema, nekatere maligne neoplazme, sladkorno bolezen, nekatere bolezni krvi in krvotvornih organov ter bolezni, ki slabijo imunski odziv. Indikacijo za cepljenje v teh primerih postavi osebni zdravnik.
Cepljenje je priporočljivo tudi za dijake in študente zdravstveno izobraževalnih programov, ki opravljajo vaje v zdravstvenih ustanovah v sezoni gripe, pa tudi za vse druge učence, dijake in študente.
Cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva vsako jesen.
1.14. Cepljenje proti hemofilusu influence b
Cepljenje se opravi s cepivom proti hemofilusu influence b.
Indikacijo za cepljenje učencev, dijakov in študentov s funkcionalno ali anatomsko asplenijo, težjo motnjo imunskega sistema, posebno oseb s pomanjkanjem IgG2 protiteles in okuženih s HIV, postavi zdravnik specialist.
Cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva.
1.15. Cepljenje proti drugim nalezljivim boleznim
Nacionalni koordinator cepljenja po potrebi določi za posamezno skupino učencev, dijakov in študentov cepljenje proti drugim nalezljivim boleznim, kadar so učenci, dijaki in študenti v času izobraževanja izpostavljeni drugim povzročiteljem nalezljivih bolezni.
2. CEPLJENJE IN SEROPROFILAKSA
2.1. Cepljenje in seroprofilaksa proti hepatitisu B
2.1.1. Cepljenje proti hepatitisu B
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu B, dobljenim z genetskim inženiringom, z ustreznim odmerkom glede na starost.
a) Preekspozicijsko cepljenje je obvezno (poleg obveznikov iz točke 1.3.):
– za učence, dijake in študente, ki nimajo niti antigena niti zaščitnih protiteles in živijo v tesnem stiku z osebami, ki so nosilci antigena hepatitisa B;
– za dijake in študente zdravstvenih in drugih izobraževalnih programov, ki so pri praktičnem pouku izpostavljeni okužbi z virusom hepatitisa B, pred začetkom praktičnega pouka;
– za bolnike na hemodializnih oddelkih in bolnike s kronično ledvično odpovedjo v preddializnem obdobju;
– za osebe z motnjami v duševnem in telesnem razvoju;
– za hemofilike;
– za uživalce drog z injiciranjem;
– za bolnike s kroničnim jetrnim obolenjem;
– za bolnike s HIV/aids;
– za bolnike s spolno prenosljivimi okužbami.
Daje se 3 odmerke cepiva po shemi 0, 1, 6. Dodatni odmerki se dajejo glede na testne rezultate.
b) Poekspozicijsko cepljenje je obvezno za učence, dijake in študente, ki še niso bili cepljeni proti hepatitisu B ali so bili cepljeni nepopolno ali ni dokazov o cepljenju, bili pa so pri praktičnih vajah izpostavljeni okužbi z virusom hepatitisa B in sicer preko kože ali sluznice.
Izpostavljeni, ki ni bil cepljen ali ni dokazov o cepljenju in je imunski status izvornega vzorca neznan ali pozitiven, prejme poleg 4 odmerkov cepiva po shemi 0,1,2,12 tudi humani imunoglobulin proti hepatitisu B. Imunoglobulin proti hepatitisu B prejme poškodovanec istočasno s prvim odmerkom cepiva, na dve različni mesti.
Izpostavljeni, ki ni bil cepljen ali ni dokazov o cepljenju in je imunski status izvornega vzorca negativen, prejme 3 odmerke cepiva po shemi 0,1,6, brez seroprofilakse.
Izpostavljeni, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitno raven protiteles <10 I.E. ter je bil imunski status izvornega vzorca neznan ali pozitiven, prejme 1 poživitveni odmerek cepiva in humani imunoglobulin proti hepatitisu B. Imunoglobulin proti hepatitisu B prejme poškodovanec istočasno s cepivom na dve različni mesti.
Izpostavljeni, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitno raven protiteles <10 I.E. ter je bil imunski status izvornega vzorca negativen, prejme 1 poživitveni odmerek cepiva proti hepatitisu B, brez seroprofilakse.
Za izpostavljenega, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitno raven protiteles ≥10 I.E., ne glede na imunski status izvornega vzorca, cepljenje ni potrebno.
2.1.2. Seroprofilaksa proti hepatitisu B
Seroprofilakso se opravi z dajanjem humanega imunoglobulina proti hepatitisu B osebam, za katere je obvezno poekspozicijsko cepljenje proti hepatitisu B in obstaja indikacija za seroprofilakso.
Humani imunoglobulin proti hepatitisu B se daje čimprej po poškodbi na način in v odmerku, ki ga določi proizvajalec. Damo ga istočasno s prvim odmerkom cepiva.
2.2. Cepljenje in seroprofilaksa proti steklini
Cepljenje se opravi s cepivom proti steklini, izdelanim iz kulture celic z najmanjšo zaščito 2,5 I.E. na odmerek.
2.2.1. Cepljenje proti steklini
a) Preekspozicijsko cepljenje je obvezno za dijake in študente, ki se pri praktičnem pouku lahko okužijo z virusom stekline.
Daje se 3 odmerke cepiva ter 1 odmerek po 1 letu skladno s shemo za preekspozicijsko cepljenje.
b) Poekspozicijsko cepljenje proti steklini je obvezno za učence, dijake in študente, ki so bili izpostavljeni okužbi z virusom stekline in sicer:
– za osebo, ki jo je ugriznila ali kako drugače ranila stekla divja ali domača žival ali žival, za katero se sumi, da je stekla;
– za osebo, ki jo je ugriznil ali kako drugače poškodoval pes, mačka ali druga žival, ki je ni mogoče imeti pod 10-dnevno veterinarsko kontrolo;
– za osebo, ki jo je ugriznil pes, mačka ali druga žival, ki v 10 dneh po ugrizu pokaže znake stekline, pogine, je ubita ali se izgubi;
– za osebo, ki se je utegnila okužiti z virusom stekline preko sluznice ali poškodovane kože.
Cepljenje se opravi glede na težo in mesto poškodbe skladno z navodili proizvajalca.
Za poekspozicijsko cepljenje se daje štiri odmerke cepiva in sicer prva dva odmerka na dan ugotovitve indikacije obojestransko v deltoidni predel, sedmi dan tretji odmerek in enaindvajseti dan četrti odmerek cepiva (0,0,7,21).
V primeru indikacije, ki jo postavi zdravnik specialist na zavodu za zdravstveno varstvo, prejmejo poškodovane osebe hkrati s prvima odmerkoma cepiva tudi humani imunoglobulin proti steklini.
V primeru ponovne poškodbe se glede na eventualno predhodno cepljenje proti steklini opravi cepljenje z enim, dvema ali tremi odmerki, skladno z navodili proizvajalca oziroma dogovorjeno doktrino.
Hkrati s cepljenjem in seroprofilakso proti steklini se opravi tudi cepljenje in seroprofilaksa proti tetanusu skladno z imunizacijskim programom.
Cepljenje proti steklini opravljajo samo zavodi za zdravstveno varstvo.
2.2.2. Seroprofilaksa proti steklini
Seroprofilakso se opravi z dajanjem 20 I.E. humanega imunoglobulina proti steklini na kilogram telesne teže.
Indikacijo za seroprofilakso postavi zdravnik specialist na zavodu za zdravstveno varstvo skladno z navodilom proizvajalca.
Učenec, dijak ali študent prejme predpisani odmerek humanega imunoglobulina proti steklini po ugotovitvi indikacije. Imunoglobulin prejme v predpisanem času glede na navodilo.
Seroprofilakso proti steklini opravljajo samo zavodi za zdravstveno varstvo.
2.3. Cepljenje in seroprofilaksa proti tetanusu v primeru nevarnosti za okužbo zaradi poškodbe.
Pred cepljenjem in seroprofilakso poškodovanega učenca, dijaka ali študenta je obvezno pridobiti dokumentacijo o predhodnih cepljenjih in nato opraviti samo manjkajoča cepljenja.
2.3.1. Cepljenje proti tetanusu
Cepljenje se opravi s cepivom proti tetanusu ali s cepivom proti davici in tetanusu.
Popolno poekspozicijsko cepljenje je obvezno v primeru poškodbe za učence, dijake in študente, ki še niso bili cepljeni proti tetanusu ali če ni dokazov o cepljenju.
Daje se 3 odmerke kombiniranega cepiva proti davici in tetanusu ali monovalentnega cepiva proti tetanusu.
Poškodovani učenci, dijaki in študenti, ki še niso bili cepljeni proti tetanusu, prejmejo istočasno s prvim odmerkom cepiva, ob indikaciji (za tetanusno okužbo sumljiva rana) tudi ustrezen odmerek humanega imunoglobulina proti tetanusu, na dve različni mesti.
Poškodovani učenci, dijaki in študenti, ki so bili v preteklosti cepljeni z enim ali dvema odmerkoma cepiva (nepopolno cepljeni), prejmejo ustrezno število manjkajočih odmerkov cepiva, ob indikaciji (za tetanusno okužbo sumljiva rana) pa tudi humani imunoglobulin proti tetanusu.
Poškodovani učenci, dijaki in študenti, ki so bili popolno cepljeni ali revakcinirani pred več kot petimi leti, prejmejo ob indikaciji (za tetanusno okužbo sumljiva rana) poživitveni odmerek cepiva, humani imunoglobulin proti tetanusu pa v tem primeru ni potreben.
Poškodovani učenci, dijaki in študenti, ki so bili popolno cepljeni ali revakcinirani pred več kot desetimi leti, prejmejo poživitveni odmerek cepiva, humani imunoglobulin proti tetanusu pa v tem primeru ni potreben.
2.3.2 Seroprofilaksa proti tetanusu
Seroprofilakso se opravi z dajanjem humanega imunoglobulina proti tetanusu.
Seroprofilaksa je obvezna in se opravi takoj po postavitvi indikacije za poekspozicijsko cepljenje (za tetanusno okužbo sumljiva rana) in glede na predhodni cepilni status (če učenec, dijak ali študent še ni bil popolno cepljen, če ni dokazov o cepljenju ali je cepilni status neznan), hkrati z odmerkom cepiva proti tetanusu, na dve različni mesti.
3. POSEBNE DOLOČBE
3.1. Preverjanje cepilnega stanja
Cepilno stanje učencev, dijakov in študentov je potrebno preveriti in opraviti manjkajoča cepljenja skladno s 4. točko II. poglavja tega programa.
3.2. Izvajanje cepljenja
Cepljenje učencev, dijakov in študentov opravljajo šolski zdravniki v javnih zavodih, Zdravstveni dom za študente Univerze v Ljubljani, študentska ambulanta v okviru medicine dela Zdravstvenega doma Maribor ter zasebni zdravniki.
Cepljenje dijakov in študentov opravljajo tudi ambulante območnih zavodov za zdravstveno varstvo.
Po pridobitvi seznamov dijakov in študentov od šol in univerz ambulante določijo prioriteto vrste cepljenj in oseb za cepljenje glede na tveganje za okužbo s povzročitelji nalezljivih bolezni. Prioriteto cepljenj potrdi nacionalni koordinator.
4. FINANCIRANJE
Obvezna cepljenja so sestavni del delovnega programa in finančnega načrta zdravstvenih zavodov oziroma zasebnih zdravnikov. Za zavarovane osebe se financira iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja, za upravičence iz 7. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju pa iz državnega proračuna.
Stroške za nabavo in distribucijo cepiva, ki sodijo v obvezno zdravstveno zavarovanje, poravna Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije neposredno IVZ-ju.
Cepljenje proti gripi, pnevmokoknim okužbam, hepatitisu A, meningokoknim okužbam, hemofilusu influence b, tifusu in noricam se v utemeljenih in dokumentiranih primerih, kjer indikacijo postavi zdravnik specialist, plača iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Plačnik neobveznih cepljenj proti klopnemu meningoencefalitisu, noricam in gripi je uporabnik.
3. PROGRAM IMUNOPROFILAKSE ZA OSEBE, KI SO PRI OPRAVLJANJU DELA IZPOSTAVLJENE NALEZLJIVIM BOLEZNIM
CEPLJENJE PROTI:
davici
tetanusu
hepatitisu B
hepatitisu A
klopnemu meningoencefalitisu
meningokoknim okužbam
ošpicam
rdečkam
steklini
tifusu
otroški paralizi
noricam
mumpsu
gripi
KEMOPROFILAKSA PROTI:
aviarni influenci
1. CEPLJENJE
1.1. Cepljenje proti davici
Cepljenje se opravi z monovalentnim cepivom proti davici, ki je pripravljeno za odrasle osebe ali s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu.
Cepljenje je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene okužbi s povzročiteljem davice ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status.
Revakcinacijo se opravlja z enim odmerkom cepiva vsakih 10 let, dokler traja nevarnost okužbe.
1.2. Cepljenje proti tetanusu
Cepljenje se opravi z monovalentnim cepivom proti tetanusu ali s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu.
Cepljenje proti tetanusu je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe s tetanusom.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status.
Revakcinacijo se opravlja z enim odmerkom cepiva vsakih 10 let, dokler obstaja nevarnost okužbe.
1.3. Cepljenje proti hepatitisu B
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu B, dobljenim z genetskim inženiringom, z ustreznim odmerkom za odrasle.
Cepljenje je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene okužbi z virusom hepatitisa B ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe.
Praviloma se cepi s tremi odmerki cepiva. En do dva meseca po zaključenem osnovnem cepljenju je priporočljivo preveriti zaščitno raven protiteles (anti-HBs). Dodatni odmerki se dajejo glede na testne rezultate.
Pri osebah, ki morajo biti zaradi zdravstvenega stanja cepljene tudi proti hepatitisu A, se cepljenje praviloma opravi s kombiniranim cepivom proti hepatitisu A in B.
1.4. Cepljenje proti hepatitisu A
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu A.
Cepljenje je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene okužbi z virusom hepatitisa A (zaposleni pri čiščenju kanalizacije, praznjenju greznic, odstranjevanju smeti ter drugih odpadnih snovi iz naselij).
Cepljenje proti hepatitisu A je obvezno tudi za osebe, ki zaradi svojega dela potujejo v območja, kjer obstaja tveganje za okužbo.
Cepi se s skladno z navodili proizvajalca.
Pri osebah, ki morajo biti zaradi zdravstvenega stanja cepljene tudi proti hepatitisu B, se cepljenje praviloma opravi s kombiniranim cepivom proti hepatitisu A in B.
1.5. Cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti klopnemu meningoencefalitisu.
Cepljenje je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe z virusom klopnega meningoencefalitisa.
Bazično cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu se praviloma opravi s tremi odmerki cepiva.
Prvo revakcinacijo se opravi z 1 odmerkom cepiva po treh letih, vse naslednje revakcinacije pa na pet let dokler obstaja nevarnost okužbe.
1.6. Cepljenje proti meningokoknim okužbam
Cepljenje se opravi s štirivalentnim polisaharidnim cepivom.
Cepljenje je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe.
Cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva.
Revakcinacijo se opravlja z enim odmerkom cepiva na 2–5 let dokler obstaja nevarnost okužbe.
1.7. Cepljenje proti ošpicam
Cepljenje se opravi z živim atenuiranim cepivom proti ošpicam.
Cepljenje proti ošpicam je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status.
1.8. Cepljenje proti rdečkam
Cepljenje se opravi z živim atenuiranim cepivom proti rdečkam.
Cepljenje proti rdečkam je obvezno za ženske v fertilni dobi, ki še niso bile cepljene proti rdečkam in so pri svojem delu izpostavljene okužbi z virusom rdečk ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe.
Daje se 1 odmerek cepiva.
1.9. Cepljenje proti steklini
Cepljenje proti steklini se opravi s cepivom, izdelanim iz kulture celic z najmanjšo zaščito 2,5 I.E. na odmerek.
Cepljenje proti steklini je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene okužbi z virusom stekline.
Cepljenje se opravi s tremi odmerki cepiva ter z 1 odmerkom po 1 letu po shemi za preekspozicijsko cepljenje.
Revakcinacijo se opravlja z enim odmerkom vsakih 5 let dokler obstaja nevarnost okužbe.
Cepljenje proti steklini opravljajo samo zavodi za zdravstveno varstvo.
1.10. Cepljenje proti tifusu
Cepljenje se opravi s cepivom proti trebušnemu tifusu.
Cepljenje proti tifusu je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe (zaposleni pri čiščenju kanalizacije, praznjenju greznic, odstranjevanju smeti ter drugih odpadnih snovi iz naselij).
Cepljenje proti tifusu je priporočljivo za osebe, ki sodelujejo pri izvajanju del na deloviščih, kjer je nevarnost okužbe s tifusom.
Bazično cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva.
Revakcinacijo se opravlja z enim odmerkom cepiva vsaka 3 leta, dokler obstaja nevarnost okužbe.
1.11. Cepljenje proti otroški paralizi
Cepljenje proti otroški paralizi se opravi z ustreznim cepivom proti otroški paralizi.
Cepljenje proti otroški paralizi je obvezno za osebe, ki gredo na delo na območja, kjer je nevarnost okužbe z otroško paralizo.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status.
Revakcinacijo se opravlja z enim odmerkom cepiva vsakih 10 let, dokler traja nevarnost okužbe.
1.12. Cepljenje proti noricam
Cepljenje se opravi z živim atenuiranim cepivom proti noricam.
Cepljenje proti noricam je priporočljivo za osebe, ki še niso prebolele noric in ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe. Cepljenje je zlasti priporočljivo za zaposlene v zdravstvenih zavodih, še posebno na oddelkih za bolnike z motnjami imunosti ter za zaposlene v vzgojno varstvenih zavodih.
Daje se 2 odmerka cepiva v presledku 6 - 10 tednov.
1.13. Cepljenje proti mumpsu
Cepljenje se opravi z živim atenuiranim cepivom proti mumpsu.
Cepljenje proti mumpsu je obvezno za osebe, ki še niso bile cepljene proti mumpsu in so pri svojem delu izpostavljene okužbi z virusom mumpsa ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe.
Daje se 1 odmerek cepiva.
1.14. Cepljenje proti gripi
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti gripi, ki vsebuje antigene, ki jih za jesensko-zimsko sezono priporoči Svetovna zdravstvena organizacija.
Cepljenje je priporočljivo za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe ali pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe, še posebno to velja za zdravstvene delavce.
Cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva vsako jesen.
1.15. Cepljenje proti drugim nalezljivim boleznim
Nacionalni koordinator cepljenja po potrebi določi za posamezno skupino zaposlenih cepljenje proti drugim nalezljivim boleznim, če so zaposleni zaradi posebnih nalog pri svojem delu izpostavljeni nalezljivim boleznim.
2. KEMOPROFILAKSA
2. 1. Kemoprofilaksa proti aviarni influenci
Za vse zaposlene, ki so pri opravljanju dela izpostavljeni perutnini ali drugim živalim, okuženim z virusom aviarne influence, pri katerem obstaja možnost prenosa na ljudi, je zaščita s protivirusnimi zdravili v ustreznem odmerku obvezna najmanj za čas izpostavljenosti. Kemoprofilakso predpiše epidemiolog. Zaposleni prejme v zaščitne namene oseltamivir 75 mg dnevno.
3. POSEBNE DOLOČBE
3.1. Preverjanje cepilnega stanja
Cepilno stanje je potrebno preveriti in opraviti manjkajoča cepljenja skladno s 4. točko II. poglavja tega programa.
3.2. Obveznost cepljenja
Cepljenje proti določeni nalezljivi bolezni je obvezno za osebe, ki so pri svojem delu izpostavljene nevarnosti okužbe in za osebe, ki s svojim delom lahko prenesejo okužbo na druge osebe. Podatke o delovnih mestih glede nevarnosti okužbe s povzročitelji nalezljivih bolezni zagotovi delodajalec. Nacionalni in območni koordinatorji določijo prioriteto za vrsto cepljenj ter prioriteto oseb za cepljenje.
Določila tega programa veljajo tudi za zaposlene v Slovenski vojski.
4. FINANCIRANJE
Obvezno cepljenje in kemoprofilakso delavcev, ki so pri svojem delu izpostavljeni nevarnosti okužbe, plača delodajalec, za zaposlene v Slovenski vojski pa Ministrstvo za obrambo.
Plačnik neobveznih cepljenj je praviloma posameznik.
4. PROGRAM IMUNOPROFILAKSE ZA DRUGE SKUPINE PREBIVALSTVA
CEPLJENJE PROTI:
ošpicam
davici
tifusu
meningokoknim okužbam
hepatitisu A
pnevmokoknim okužbam
noricam
klopnemu meningoencefalitisu
gripi
hemofilusu influence b
otroški paralizi
CEPLJENJE IN SEROPROFILAKSA PROTI:
hepatitisu B
steklini
tetanusu
1. CEPLJENJE
1.1. Cepljenje proti ošpicam
Cepljenje se opravi z živim atenuiranim cepivom proti ošpicam.
Ob pojavu epidemije ošpic ali ob ugotovitvi previsokega deleža dovzetnih je cepljenje proti ošpicam obvezno za osebe, ki jih določi IVZ.
Cepljenje proti ošpicam je obvezno tudi za osebe, ki so bile v stiku z bolnikom z ošpicami, pa niso bile cepljene ali pa so prejele le en odmerek cepiva proti ošpicam in je od cepljenja minilo več kot 1 leto.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status.
1.2. Cepljenje proti davici
Cepljenje se opravi z monovalentnim cepivom proti davici, ki je pripravljeno za odrasle osebe ali s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu.
Ob epidemiološki indikaciji, ki jo je postavil IVZ, je cepljenje proti davici obvezno za odrasle osebe, ki utegnejo biti izpostavljene nevarnosti okužbe.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status.
1.3. Cepljenje proti tifusu
Cepljenje se opravi s cepivom proti trebušnemu tifusu.
Cepljenje je obvezno za osebe, ki živijo v skupnem gospodinjstvu s klicenoscem trebušnega tifusa.
Cepljenje je obvezno tudi za osebe, za katere, glede na epidemiološke indikacije, to določi IVZ.
Bazično cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva.
Revakcinacijo se opravlja z enim odmerkom cepiva vsaka 3 leta, dokler obstaja nevarnost okužbe.
1.4. Cepljenje proti meningokoknim okužbam
Cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva proti meningokoknim okužbam, katerega sestava ustreza značilnostim povzročiteljev, ki krožijo.
Cepljenje je priporočljivo za osebe s pomanjkanjem komplementa in osebe z anatomsko in funkcionalno asplenijo Indikacijo za cepljenje proti meningokoknim okužbam postavi zdravnik specialist.
Cepljenje je obvezno, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ ter določi tudi obveznike za cepljenje.
1.5. Cepljenje proti hepatitisu A
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu A.
Cepljenje je obvezno, če obstajajo epidemiološke indikacije za cepljenje, ki jih postavi IVZ. Indikacijo za cepljenje hemofilikov, bolnikov s kroničnim hepatitisom B in C ter HIV/aids postavi zdravnik specialist.
Cepljenje se opravi skladno z navodili proizvajalca.
Revakcinacijo se opravlja skladno z navodili proizvajalca, dokler obstaja nevarnost okužbe.
Pri osebah, ki morajo biti zaradi zdravstvenega stanja cepljene tudi proti hepatitisu B, se cepljenje praviloma opravi s kombiniranim cepivom proti hepatitisu A in B.
1.6. Cepljenje proti pnevmokoknim okužbam
Cepljenje se opravi s polisaharidnim cepivom proti pnevmokoknim okužbam.
Cepljenje je priporočljivo za osebe, ki imajo kronične bolezni obtočil, dihal, jeter, sečil, mišično skeletnega in vezivnega sistema, nekatere maligne neoplazme, sladkorno bolezen, nekatere bolezni krvi in krvotvornih organov, anatomsko ali funkcionalno asplenijo, sum na likvorfistulo ali po prebolelem gnojnem meningitisu po poškodbi, za osebe pred ali po presaditvi kostnega mozga ali notranjih organov ter bolezni, ki slabijo imunski odziv. Indikacijo za cepljenje v teh primerih postavi zdravnik specialist.
Cepljenje je priporočljivo tudi za vse osebe starejše od 65 let.
Bazično cepljenje se opravi z enim odmerkom cepiva.
Revakcinacijo se opravlja z enim odmerkom cepiva glede na navodila.
1.7. Cepljenje proti noricam
Cepljenje se opravi z živim atenuiranim cepivom proti noricam.
Cepljenje je priporočljivo za osebe, ki še niso prebolele noric, so pa v remisiji akutne levkemije ali so pri njih indicirani visoki odmerki kortikosteroidov zaradi bolezni ledvic, težke astme ali drugih bolezni ali pred presaditvijo organov. Oseba nekaj časa pred in po cepljenju ne sme prejemati kemoterapije in/ali visokih odmerkov kortikosteroidov.
Cepljenje je priporočljivo tudi za družinske člane bolnikov z okrnjeno imunostjo. Indikacijo za cepljenje v teh primerih in optimalen čas cepljenja postavi zdravnik specialist.
Cepljenje je priporočljivo tudi za vse druge osebe, ki še niso prebolele noric, še zlasti za žene v fertilni dobi.
Cepljenje se opravi z dvema odmerkoma cepiva v presledku 6 – 10 tednov.
1.8. Cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti klopnemu meningoencefalitisu.
Cepljenje je priporočljivo za osebe, ki bivajo ali predvidevajo aktivnosti na endemskem območju.
Bazično cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu se praviloma opravi s tremi odmerki cepiva.
Prvo revakcinacijo se opravi z 1 odmerkom cepiva po treh letih, vse naslednje revakcinacije pa na pet let, dokler obstaja nevarnost okužbe. Po 60. letu starosti se priporoča revakcinacija na 3 leta.
1.9. Cepljenje proti gripi
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti gripi, ki vsebuje antigene, ki jih za jesensko-zimsko sezono priporoči Svetovna zdravstvena organizacija.
Cepljenje je priporočljivo za osebe, starejše od 65 let, ki imajo kronične bolezni obtočil, dihal, sečil, mišično skeletnega in vezivnega sistema, nekatere maligne neoplazme, sladkorno bolezen, nekatere bolezni krvi in krvotvornih organov ter bolezni, ki slabijo imunski odziv. Indikacijo za cepljenje v teh primerih postavi osebni zdravnik.
Cepljenje je priporočljivo tudi za vse druge osebe, posebej osebe s kroničnimi boleznimi obtočil, dihal, sečil, mišično skeletnega in vezivnega sistema, nekatere maligne neoplazme, sladkorno bolezen, nekatere bolezni krvi in krvotvornih organov ter bolezni, ki slabijo imunski odziv ter za oskrbovance domov za kronično nego.
Cepi se z enim odmerkom cepiva vsako jesen.
1.10. Cepljenje proti hemofilusu influence b
Cepljenje se opravi s cepivom proti hemofilusu influence b.
Indikacijo za cepljenje oseb s funkcionalno ali anatomsko asplenijo, težjo motnjo imunskega sistema, posebno oseb s pomanjkanjem IgG2 protiteles in okuženih s HIV, postavi zdravnik specialist.
Cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva.
1.11. Cepljenje proti otroški paralizi
Cepljenje se opravi z ustreznim cepivom proti otroški paralizi.
Cepljenje proti otroški paralizi je obvezno za osebe, za katere v primeru sporadičnega primera ali epidemije postavi indikacijo IVZ.
Cepljenje se opravi s številom odmerkov glede na predhodni cepilni status.
2. CEPLJENJE IN SEROPROFILAKSA
2.1. Cepljenje in seroprofilaksa proti hepatitisu B
2.1.1. Cepljenje proti hepatitisu B
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu B, dobljenim z genetskim inženiringom, z ustreznim odmerkom za odrasle.
a) Preekspozicijsko cepljenje je obvezno:
– za osebe, ki nimajo niti antigena niti zaščitnih protiteles in živijo v tesnem stiku z osebami, ki so nosilci antigena hepatitisa B; prioriteto za cepljenje imajo spolni partnerji;
– za bolnike na hemodializnih oddelkih in bolnike s kronično ledvično odpovedjo v preddializnem obdobju;
– za varovance zavodov za duševno in telesno prizadete;
– za hemofilike;
– za uživalce drog z injiciranjem;
– za bolnike s kroničnim hepatitisom C;
– za bolnike s HIV/aids;
– za bolnike s spolno prenosljivimi okužbami in njihove spolne partnerje.
Cepljenje se opravi praviloma s tremi odmerki cepiva. Dodatni odmerki se dajejo glede na testne rezultate.
Cepljenje dializnih bolnikov opravimo s štirimi odmerki dvojne količine cepiva po shemi 0,1,2,6.
Pri osebah, ki morajo biti zaradi zdravstvenega stanja cepljene tudi proti hepatitisu A, se cepljenje lahko opravi s kombiniranim cepivom proti hepatitisu A in B.
b) Poekspozicijsko cepljenje proti hepatitisu B je obvezno za osebe, ki še niso bile cepljene proti hepatitisu B ali so bile cepljene nepopolno ali ni dokazov o cepljenju, bile pa so izpostavljene okužbi z virusom hepatitisa B in sicer preko kože ali sluznice.
Izpostavljeni, ki ni bil cepljen ali ni dokazov o cepljenju in je imunski status izvornega vzorca neznan ali pozitiven, prejme poleg 4 odmerkov cepiva po shemi 0,1,2,12 tudi humani imunoglobulin proti hepatitisu B. Imunoglobulin proti hepatitisu B prejme poškodovanec istočasno s prvim odmerkom cepiva na dve različni mesti.
Izpostavljeni, ki ni bil cepljen ali ni dokazov o cepljenju in je imunski status izvornega vzorca negativen, prejme 3 odmerke cepiva po shemi 0,1,6, brez seroprofilakse.
Izpostavljeni, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitno raven protiteles <10 I.E. ter je bil imunski status izvornega vzorca neznan ali pozitiven, prejme 1 poživitveni odmerek cepiva ter humani imunoglobulin proti hepatitisu B. Imunoglobulin proti hepatitisu B prejme poškodovanec istočasno s cepivom na dve različni mesti.
Izpostavljeni, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitno raven protiteles <10 I.E. ter je bil imunski status izvornega vzorca negativen, prejme 1 poživitveni odmerek cepiva proti hepatitisu B, brez seroprofilakse.
Za izpostavljenega, ki je bil predhodno popolno cepljen in ima zaščitno raven protiteles ≥10 I.E., ne glede na imunski status izvornega vzorca, cepljenje ni potrebno.
2.1.2. Seroprofilaksa proti hepatitisu B
Seroprofilakso se opravi z dajanjem humanega imunoglobulina proti hepatitisu B osebam, za katere je obvezno poekspozicijsko cepljenje proti hepatitisu B in obstaja indikacija za seroprofilakso.
Humani imunoglobulin proti hepatitisu B se daje čimprej po poškodbi na način in v odmerku, ki ga določi proizvajalec.
Daje se istočasno s prvim odmerkom cepiva.
2.2. Cepljenje in seroprofilaksa proti steklini
2.2.1. Cepljenje proti steklini
Cepljenje se opravi s cepivom proti steklini, izdelanim iz kulture celic z najmanjšo zaščito 2,5 I.E. na odmerek.
Poekspozicijsko cepljenje proti steklini je obvezno za vse osebe, ki so bile izpostavljene okužbi z virusom stekline in sicer:
– za osebo, ki jo je ugriznila ali kako drugače ranila stekla divja ali domača žival ali žival za katero se sumi, da je stekla;
– za osebo, ki jo je ugriznil ali kako drugače poškodoval pes, mačka ali druga žival, ki je ni mogoče imeti pod 10-dnevno veterinarsko kontrolo;
– za osebo, ki jo je ugriznil pes, mačka ali druga žival, ki v 10 dneh po ugrizu pokaže znake stekline, pogine, je ubita ali se izgubi;
– za osebo, ki se je utegnila okužiti z virusom stekline preko sluznice ali poškodovane kože.
Cepljenje se opravi glede na težo in mesto poškodbe skladno z navodili proizvajalca.
Za poekspozicijsko cepljenje se daje štiri odmerke cepiva in sicer prva dva odmerka na dan ugotovitve indikacije obojestransko v deltoidni predel, sedmi dan tretji odmerek in enaindvajseti dan četrti odmerek cepiva (0,0,7,21).
V primeru indikacije, ki jo postavi zdravnik specialist na zavodu za zdravstveno varstvo, prejmejo poškodovanci hkrati s prvima odmerkoma cepiva tudi humani imunoglobulin proti steklini.
V primeru ponovne poškodbe se glede na eventualno predhodno cepljenje proti steklini opravi cepljenje z enim, dvema ali tremi odmerki, skladno z navodili proizvajalca oziroma dogovorjeno doktrino.
Hkrati s cepljenjem in seroprofilakso proti steklini se opravi tudi cepljenje in seroprofilaksa proti tetanusu skladno z imunizacijskim programom.
Cepljenje proti steklini opravljajo samo zavodi za zdravstveno varstvo.
2.2.2. Seroprofilaksa proti steklini
Seroprofilaksa se opravi z dajanjem 20 I.E. humanega imunoglobulina proti steklini na kilogram telesne teže.
Indikacijo za seroprofilakso postavi zdravnik specialist na zavodu za zdravstveno varstvo skladno z navodilom proizvajalca.
Oseba prejem predpisani odmerek humanega imunoglobulina proti steklini po postavitvi indikacije. Imunoglobulin prejme v predpisanem času glede na navodilo proizvajalca.
Seroprofilakso proti steklini opravljajo samo zavodi za zdravstveno varstvo.
2.3. Cepljenje in seroprofilaksa proti tetanusu
Cepljenje se opravi s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu ali z monovalentnim cepivom proti tetanusu.
2.3.1. Cepljenje proti tetanusu
a) Preekspozicijsko cepljenje proti tetanusu je obvezno za vse osebe, ki še niso bile cepljene proti tetanusu ali če ni dokazov o cepljenju ali je od cepljenja ali revakcinacije preteklo več kot 10 let.
Osebam, ki še niso bile cepljene proti tetanusu ali če ni dokazov o cepljenju se daje 3 odmerke kombiniranega cepiva proti davici in tetanusu ali monovalentnega cepiva proti tetanusu.
Osebam, pri katerih je od cepljenja ali revakcinacije minilo več kot 10 let, se daje 1 odmerek cepiva proti davici in tetanusu ali monovalentnega cepiva proti tetanusu.
b) Poekspozicijsko cepljenje
Pred cepljenjem in seroprofilakso poškodovane osebe je obvezno pridobiti dokumentacijo o predhodnih cepljenjih.
Popolno poekspozicijsko cepljenje proti tetanusu je obvezno v primeru poškodbe za osebe, ki še niso bile cepljene ali če ni dokazov o cepljenju.
Daje se 3 odmerke kombiniranega cepiva proti davici in tetanusu ali monovalentnega cepiva proti tetanusu.
Poškodovanci, ki še niso bili cepljeni proti tetanusu, prejmejo istočasno s prvim odmerkom cepiva, ob indikaciji (za tetanusno okužbo sumljiva rana), tudi ustrezen odmerek humanega imunoglobulina proti tetanusu, na dve različni mesti.
Poškodovane osebe, ki so bile v preteklosti cepljene z enim ali dvema odmerkoma cepiva (nepopolno cepljene), prejmejo ustrezno število manjkajočih odmerkov cepiva, ob indikaciji (za tetanusno okužbo sumljiva rana) pa tudi humani imunoglobulin proti tetanusu.
Poškodovanci, ki so bili popolno cepljeni ali revakcinirani pred več kot petimi leti, prejmejo ob indikaciji (za tetanusno okužbo sumljiva rana) poživitveni odmerek cepiva, humani imunoglobulin proti tetanusu pa v tem primeru ni potreben.
Poškodovanci, ki so bili popolno cepljeni ali revakcinirani pred več kot desetimi leti, prejmejo poživitveni odmerek cepiva, humani imunoglobulin proti tetanusu pa v tem primeru ni potreben.
2.3.2. Seroprofilaksa proti tetanusu
Seroprofilakso se opravi z dajanjem humanega imunoglobulina proti tetanusu.
Seroprofilaksa je obvezna in se opravi takoj po postavitvi indikacijo za poekspozicijsko cepljenje (za tetanusno okužbo sumljiva rana) in glede na predhodni cepilni status (če oseba še ni bila popolno cepljena, če ni dokazov o cepljenju ali je cepilni status neznan), hkrati z odmerkom cepiva proti tetanusu, na dve različni mesti.
3. POSEBNE DOLOČBE
Cepilno stanje je potrebno preveriti in opraviti manjkajoča cepljenja skladno s 4. točko II. poglavja tega programa.
4. FINANCIRANJE
Obvezna cepljenja so sestavni del obveznega zdravstvenega zavarovanja in se financirajo iz sredstev za obvezno zdravstveno zavarovanje. Stroške za nabavo in distribucijo cepiva, ki sodi v obvezno zdravstveno zavarovanje, poravna Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije neposredno IVZ-ju.
Cepljenje proti gripi, pnevmokoknim okužbam, hepatitisu A, hepatitisu B, meningokoknim okužbam, hemofilusu influence b, tifusu in noricam se v utemeljenih in dokumentiranih primerih, kjer indikacijo postavi zdravnik specialist, plača iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Plačnik neobveznih cepljenj je praviloma posameznik.
5. PROGRAM IMUNOPROFILAKSE IN KEMOPROFILAKSE ZA POTNIKE V MEDNARODNEM PROMETU
CEPLJENJE PROTI:
rumeni mrzlici
davici
tetanusu
gripi
hepatitisu A
hepatitisu B
meningoencefalitisu, ki ga prenašajo klopi ali komarji
meningokoknim okužbam
otroški paralizi
steklini
tifusu
KEMOPROFILAKSA PROTI:
malariji
1. CEPLJENJE
1.1. Cepljenje proti rumeni mrzlici
Cepljenje se opravi z živim cepivom proti rumeni mrzlici.
Cepljenje proti rumeni mrzlici je obvezno:
– za osebe, ki potujejo v območja, v katerih je ta bolezen;
– za osebe, ki potujejo v državo, ki zahteva cepljenje proti tej bolezni.
Za bazično cepljenje se daje 1 odmerek cepiva.
Revakcinacijo se opravi vsakih 10 let z enim odmerkom cepiva.
Mednarodno potrdilo o cepljenju proti rumeni mrzlici prične veljati 10 dni po bazičnem cepljenju, revakciniranim pa z dnem revakcinacije in velja 10 let.
1.2. Cepljenje proti davici
Cepljenje se opravi z monovalentnim cepivom proti davici, ki je pripravljeno za odrasle osebe ali s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu.
Cepljenje proti davici je obvezno za potnike, ki potujejo na območja, kjer je epidemija davice, če potniki še niso bili cepljeni ali so bili cepljeni nepopolno ali je od zadnjega odmerka popolnega cepljenja ali revakcinacije minilo več kot 10 let.
Cepi se z ustreznim številom odmerkov, odvisno od cepilnega statusa.
1.3. Cepljenje proti tetanusu
Cepljenje se opravi z monovalentnim cepivom proti tetanusu ali s kombiniranim cepivom proti davici in tetanusu.
Cepljenje proti tetanusu je priporočljivo za potnike, ki še niso bili cepljeni ali so bili cepljeni nepopolno ali, če je od zadnjega odmerka popolnega cepljenja ali revakcinacije minilo več kot 10 let, še zlasti, če obstaja tveganje za poškodbe (alpinizem, treking).
Cepi se z ustreznim številom odmerkov, odvisno od cepilnega statusa.
1.4. Cepljenje proti gripi
Cepljenje se opravi z mrtvim cepivom proti gripi.
Priporočljivo je za potnike, ki potujejo v sezoni, značilni za gripo in sicer za potnike, ki potujejo v sezoni april-september na južno zemeljsko poloblo ter v mesecih od novembra do februarja po severni polobli.
1.5. Cepljenje proti hepatitisu A
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu A in sicer s koncentracijo in v odmerku, ki ga glede na starost potnika predpiše proizvajalec.
Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za osebe, ki potujejo na območja, kjer obstaja tveganje za okužbo s hepatitisom A.
Cepi se s skladno z navodili proizvajalca.
Potniki, ki glede na cilj in način potovanja potrebujejo tudi zaščito proti hepatitisu B, so praviloma cepljeni s kombiniranim cepivom proti hepatitisu A in B.
1.6. Cepljenje proti hepatitisu B
Cepljenje se opravi s cepivom proti hepatitisu B, dobljenim z genetskim inženiringom, z ustreznim odmerkom glede na starost.
Cepljenje proti hepatitisu B je priporočljivo za potnike, ki potujejo v območja z visoko stopnjo endemije ali bodo zaradi načina potovanja in bivanja izpostavljeni večjemu tveganju za okužbo s hepatitisom B.
Praviloma se daje 3 odmerke cepiva.
Potniki, ki glede na cilj in način potovanja potrebujejo tudi zaščito proti hepatitisu A, so praviloma cepljeni s kombiniranim cepivom proti hepatitisu A in B.
1.7. Cepljenje proti meningoencefalitisu, ki ga prenašajo klopi ali komarji
Cepljenje je priporočljivo za potnike v dežele, kjer je tveganje za okužbo.
Za različna geografska področja obstajajo specifična cepiva proti meningoencefalitisu, ki ga prenašajo klopi ali komarji.
Cepljenje se opravi skladno z navodili proizvajalca.
1.8. Cepljenje proti meningokoknim okužbam
Cepljenje se opravi s cepivom proti meningokoknim okužbam.
Cepljenje proti meningokoknim okužbam je priporočljivo za potnike, ki potujejo na območje, kjer je epidemija meningokoknega meningitisa ali se meningokokni meningitis občasno pojavlja.
Cepljenje je priporočljivo tudi za osebe, ki so na potovanjih izpostavljene tesnemu kontaktu z domačini ali množico ljudi (npr. shodi).
Daje se ustrezno število odmerkov, glede na vrsto cepiva, ki vsebuje soje, ki v teh območjih povzročajo bolezen.
1.9. Cepljenje proti otroški paralizi
Cepljenje se opravi z ustreznim cepivom proti otroški paralizi.
Cepljenje je priporočljivo za potnike, ki potujejo v dežele, kjer obstaja tveganje za okužbo z otroško paralizo.
Potniki, ki še niso bili cepljeni, prejmejo število odmerkov bazičnega cepljenja, sicer prejmejo le manjkajoče odmerke cepiva.
1.10. Cepljenje proti steklini
Cepljenje se opravi s cepivom proti steklini, izdelanim iz kulture celic z najmanjšo zaščito 2,5 I.E. na odmerek.
Cepljenje je priporočljivo za potnike, ki potujejo v dežele, kjer je tveganje za okužbo s steklino, zlasti, če zaradi načina potovanja obstaja tveganje za ugriz ali poškodbo stekle živali.
Daje se 3 odmerke cepiva po shemi za preekspozicijsko cepljenje.
Cepljenje proti steklini opravljajo samo zavodi za zdravstveno varstvo.
1.11. Cepljenje proti tifusu
Cepljenje se opravi s cepivom proti tifusu.
Cepljenje je priporočljivo za osebe, ki potujejo v območja, kjer je zaradi epidemiološke situacije tveganje za okužbo s tifusom.
Cepljenje se opravi z 1 odmerkom cepiva.
2. KEMOPROFILAKSA PROTI MALARIJI
Daje se ustrezen odmerek izbranega antimalarika, odvisno od območja, na katerega potnik potuje, trajanja in namena potovanja.
Kemoprofilaksa proti malariji je obvezna za osebe, ki odhajajo v države ali območja, v katerih je tveganje za okužbo z malarijo.
3. IZVAJANJE CEPLJENJA
Cepljenje potnikov, kemoprofilakso proti malariji in svetovanje pred potovanjem opravljajo območni zavodi za zdravstveno varstvo.
4. FINANCIRANJE
Cepljenje potnikov in kemoprofilaksa proti malariji v mednarodnem prometu niso vključeni v program obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Obvezna cepljenja in kemoprofilakso so dolžni plačati organizatorji dela v tujini ali posamezniki.
6. PROGRAM KEMOPROFILAKSE PROTI DOLOČENIM NALEZLJIVIM BOLEZNIM
KEMOPROFILAKSA PROTI:
gnojnemu meningitisu
HIV-aids
koleri
škrlatinki
tuberkulozi
gripi
aviarni influenci
oslovskemu kašlju
1. KEMOPROFILAKSA
1.1. Kemoprofilaksa proti gnojnemu meningitisu
Kemoprofilaksa proti gnojnemu meningitisu je obvezna:
– za osebe, ki živijo v tesnem kontaktu (v istem prostoru) z bolnikom;
– ob pojavu v kolektivu po predhodni takojšnji konzultaciji z območnim zavodom za zdravstveno varstvo ali IVZ.
1.1.1. Kemoprofilaksa proti meningokoknemu meningitisu
Daje se ustrezne odmerke rifampicina: odraslim in otrokom 2 dni.
1.1.2. Kemoprofilaksa proti hemofilusnemu meningitisu
Družinskim članom se daje, če je v družini otrok, mlajši od 4 let, ki ni bil ali je nepopolno cepljen, ustrezne odmerke rifampicina: odraslim in otrokom 4 dni.
V kolektivu se daje ustrezne odmerke rifampicina odraslim in otrokom iz skupine, kjer je zboleli otrok, če je v skupini otrok mlajši od 4 let, ki ni bil ali je nepopolno cepljen.
1.2. Kemoprofilaksa proti HIV-aids
Daje se določeno kombinacijo protiretrovirusnih zdravil, glede na oceno tveganja. Kemoprofilakso svetuje in predpiše infektolog.
1.3. Kemoprofilaksa proti koleri
Daje se ustrezne odmerke doksiciklina.
Kemoprofilaksa proti koleri je obvezna za vse osebe, ki so jedle hrano ali pile vodo, ki sta onesnaženi ali se sumi, da sta onesnaženi s povzročitelji kolere.
1.4. Kemoprofilaksa proti škrlatinki
Daje se penicilin, pri preobčutljivosti na penicilin pa eritromicin, v enakih odmerkih, kot so potrebni za terapijo. Izvajati se mora 10 dni.
Kemoprofilaksa ob pojavu škrlatinke je obvezna:
– za otroke v družini, kjer imajo družinski člani v anamnezi revmatsko vročico ali kjer so slabe socialne razmere;
– ob pojavu škrlatinke ali streptokoknega tonzilofaringitisa v kolektivu po predhodni konzultaciji z območnim zavodom za zdravstveno varstvo.
1.5. Kemoprofilaksa proti tuberkulozi (preventivno zdravljenje latentne tuberkulozne okužbe)
Daje se ustrezne odmerke izoniazida in rifampicina 3 mesece ali rifampicina in pirazinamida 2 meseca, HIV negativnim in pozitivnim odraslim od 18 do 35 let starosti.
Daje se ustrezne odmerke izoniazida in rifampicina 3 mesece otrokom in mladostnikom do 18 let starosti.
Daje se ustrezne odmerke izoniazida 9 mesecev nosečnicam, novorojenčkom in HIV pozitivnim bolnikom, ki ne morejo prejemati rifampicina.
Pred uvedbo kemoprofilakse je potrebno izključiti aktivno tuberkulozo.
Kemoprofilaksa je obvezna:
– za otroke do 6 let starosti, ki so bili v tesnem kontaktu z bolnikom z mikroskopsko pozitivno pljučno tuberkulozo, ne glede na ugotovitev tuberkulinskega testiranja;
– za osebe od 6 do 35 let starosti, ki živijo v tesnem kontaktu z mikroskopsko pozitivnim bolnikom s tuberkulozo pri pozitivnem testu z reakcijo 10 mm ali več;
– za HIV pozitivne osebe in osebe zdravljene z imunosupresivnimi zdravili, ki imajo tuberkulinski test pozitiven z reakcijo 5 mm ali več;
– za osebe, ki lahko aktivirajo latentno tuberkulozo zaradi posebnih pogojev (osebe z določenimi spremljajočimi boleznimi in stanji, HIV negativni intravenski uživalci drog, priseljeni v zadnjih petih letih iz držav z visoko incidenco tuberkuloze, oskrbovanci zaporov, popravnih in negovalnih ustanov), ki imajo tuberkulinski test 10 mm ali več.
Kemoprofilaksa se lahko ponudi tudi drugim osebam iz kontakta po presoji specialista pulmologa.
1.6. Kemoprofilaksa proti gripi
Daje se ustrezne odmerke preparata proti gripi, dokler traja nevarnost okužbe.
Kemoprofilaksa je priporočljiva:
– za osebe, ki se zaradi kontraindikacij ne smejo cepiti;
– za osebe, ki so se cepile, pa še ni preteklo 14 dni od cepljenja;
– za osebe s slabšim imunskim odzivom;
– za osebe, ki delajo v zdravstvenih in socialnih zavodih, domovih za ostarele, kjer se je pojavila epidemija gripe in niso bile cepljene.
1.7. Kemoprofilaksa proti aviarni influenci
Za vse osebe, ki so bile v tesnem stiku s sumljivim ali potrjenim primerom aviarne influence, je obvezna zaščita s protivirusnim zdravilom. Kemoprofilakso predpiše epidemiolog ali infektolog. S kemoprofilakso začnemo čimprej (najkasneje v dveh dneh) po izpostavljenosti. V zaščitne namene prejmejo odrasli in otroci ustrezne odmerke oseltamivirja.
1.8. Kemoprofilaksa proti oslovskemu kašlju
Če je v družini dojenček mlajši od 6 mesecev, je eritromicin ali midekamicin ali azitromicin priporočljiv pri vseh družinskih članih in tesnih kontaktih ne glede na starost in imunizacijski status, če je tipična klinična slika ali je diagnoza pri njih potrjena mikrobiološko.
2. FINANCIRANJE
Obvezna kemoprofilaksa po programu se financira iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja oziroma iz državnega proračuna za osebe iz 7. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju.
Neobvezno kemoprofilakso plača posameznik.
7. PROGRAM IMUNOPROFILAKSE IN KEMOPROFILAKSE ZA PREBIVALSTVO V PRIMERU IZREDNIH RAZMER
1. Cepljenje in zaščito z zdravili za prebivalstvo v primeru izrednih razmer (naravne in druge nesreče, posebna izpostavljenost nalezljivim boleznim, terorizem z biološkimi agensi itd.) se opravi z ustreznimi cepivi in preparati za kemoprofilakso (proti tetanusu, davici, hepatitisu A in B, klopnemu meningoencefalitisu, steklini, antraksu, kugi, tularemiji, brucelozi, botulizmu, Q vročici, kozam, influenci, itd.).
2. POSEBNE DOLOČBE
Pred izvajanjem programa cepljenja v primeru izrednih razmer je potrebno pridobiti podatke o precepljenosti prebivalstva oziroma posameznih ogroženih skupin.
Preparati za izvajanje programa v primeru izrednih razmer se zagotovijo iz blagovnih rezerv.
3. FINANCIRANJE
Imunoprofilaksa in kemoprofilaksa za prebivalstvo v primeru izrednih razmer se financira iz sredstev državnega proračuna.
II
1. V Republiki Sloveniji se izvajata imunoprofilaksa in kemoprofilaksa na osnovi predpisanih programov za posamezne skupine prebivalcev.
2. Cepljenje izvajajo zdravniki v zdravstvenih zavodih in zasebni zdravniki, delo vseh pa koordinirajo območni koordinatorji na zavodih za zdravstveno varstvo ter nacionalni koordinator na IVZ. Koordinatorje cepljenja in zdravnike, ki opravljajo cepljenje, imenuje minister za zdravje.
Seznam koordinatorjev cepljenja in seznam zdravnikov, ki opravljajo cepljenja, sta v prilogi I in prilogi II tega programa in sta njegov sestavni del.
3. Obvezno cepljenje proti nalezljivim boleznim se opravlja neprekinjeno skozi vse leto (kontinuirano cepljenje), razen če obstajajo epidemiološke indikacije, zaradi katerih se začasno prekine cepljenje. Predlog za prekinitev in ponoven začetek cepljenja poda IVZ.
Program imunoprofilakse in kemoprofilakse za prebivalstvo v primeru izrednih razmer se izvaja le, če so za to podani pogoji. Indikacijo za cepljenje/kemoprofilakso in obveznike za cepljenje/kemoprofilakso določi minister za zdravje.
4. Imunoprofilaksa posameznika se opravi po preverjanju cepilnega statusa.
To stanje se preveri v zdravstveni dokumentaciji ali tako, da kandidat za cepljenje kot dokaz predloži dokument o opravljenih prejšnjih cepljenjih.
Na podlagi ugotovljenega stanja o prejšnjih cepljenjih in po predhodnem preverjanju splošnih in posebnih kontraindikacij, kar opravi zdravnik, ki opravlja cepljenje, se opravi cepljenje (bazično cepljenje) oziroma ponovno cepljenje (revakcinacija) v skladu s tem programom.
Obvezno je preveriti cepilni status in opraviti manjkajoča cepljenja skladno s programom:
– otrokom pred vstopom v organizirano varstvo, učencem, dijakom in študentom pred vstopom v višjo stopnjo izobraževanja;
– ob poškodbi ali rani;
– dijakom in študentom pred pričetkom opravljanja praktičnega pouka oziroma dela, pri katerem so izpostavljeni nalezljivim boleznim;
– ob zaposlitvi;
– ob sprejemu na zdravljenje v bolnišnici;
– ob vsakem obisku pri osebnem zdravniku;
– ob epidemiološki indikaciji, ki jo postavi IVZ.
Cepljenje se opravi po predhodnem informiranju cepljenih ali zastopnikov oziroma skrbnikov cepljenih oseb glede varnosti in koristi cepljenja ter pojavov pridruženih cepljenju in ravnanja v zvezi z njimi.
5. Izvajanje imunoprofilakse se organizira tako, da ni možen prenos okužbe na ljudi in v okolje s tem, da se prepreči prenos med delom in pri ravnanju z infektivnimi odpadki.
6. Prostor in oprema, kjer se izvaja imunoprofilaksa morata ustrezati sanitarno tehničnim in higienskim zahtevam, ki veljajo za javne zdravstvene zavode in zasebno zdravstveno dejavnost.
7. Imunoprofilaksa se izvaja izključno s preparati, ki jih za območje Republike Slovenije nabavlja, skrbi za kontrolo njihove kakovosti, centralno shranjuje in razdeljuje IVZ.
8. Zdravstveni zavod oziroma zasebni zdravnik, ki opravlja imunoprofilakso proti nalezljivim boleznim, mora obvezno imeti za shranjevanje imunoprofilaktičnih preparatov hladilne naprave (hladilnike) opremljene z umerjenimi merilnimi indikatorji temperature. Za zagotovitev hladne verige pri prevozu imunoprofilaktičnih preparatov mora imeti ustrezne hladilne torbe ali enakovredno embalažo. Izpolnjevati mora predpisane sanitarno tehnične in druge pogoje ter pogoje dobre skladiščne prakse.
Oseba, ki v zdravstvenem zavodu oziroma pri zasebnem zdravniku skrbi za nabavo, transport in shranjevanje cepiva, mora biti usposobljena za rokovanje s preparati po načelih dobre skladiščne prakse. Usposabljanje izvaja IVZ.
9. Imunoprofilaksa se opravlja skladno z načeli dobre ambulantne prakse in varnega cepljenja.
Za imunoprofilakso se obvezno uporabljajo brizge in igle za enkratno uporabo za vsako osebo posebej.
Pri imunoprofilaksi, ki se daje parenteralno, morajo biti na razpolago sredstva, ki se uporabljajo v primeru anafilaktične reakcije.
10. S kužnim materialom, ki nastane ob imunoprofilaksi, se ravna skladno z navodilom o ravnanju z odpadki, ki nastajajo pri opravljanju zdravstvene dejavnosti.
Neuporabljene preparate se z zapisnikom vrne na IVZ.
11. Vodenje evidenc:
Zdravstveni zavod oziroma zasebni zdravnik, ki opravlja imunoprofilakso ali pod čigar nadzorstvom se ta opravlja, vodi evidenco in izda potrdilo o cepljenju.
Podatki o cepljenju in podatki o trajni kontraindikaciji za cepljenje se evidentirajo v osnovni zdravstveni dokumentaciji in v osebni dokument cepljene osebe (Knjižica o cepljenju, Potrdilo o cepljenju, Mednarodna izkaznica).
Zdravstveni zavod oziroma zasebni zdravnik, ki opravlja cepljenje predšolskih otrok, mora o opravljenih cepljenjih oziroma izpolnjevanju tega programa voditi evidenco in poročati območnemu zavodu za zdravstveno varstvo, ta pa poroča IVZ.
Obvezno je zbiranje in vzdrževanje podatkov ter vodenje evidenc in poročanje s pomočjo enotnega računalniškega programa.
Zdravstveni zavod oziroma zasebni zdravnik, ki opravlja cepljenje šolskih otrok in ostalih skupin prebivalcev, mora o opravljenih cepljenjih oziroma izpolnjevanju tega programa poročati območnemu zavodu za zdravstveno varstvo, ta pa poroča IVZ.
IVZ poroča o opravljenem cepljenju proti tuberkulozi Bolnišnici Golnik, Kliničnemu oddelku za pljučne bolezni in alergijo.
Zdravstveni zavod oziroma zasebni zdravnik, ki opravlja imunoprofilakso ali pod čigar nadzorstvom se ta opravlja, mora voditi evidenco o sledljivosti imunoprofilaktičnih preparatov, o beleženju temperature v hladilnikih in v prostoru, o umerjanju merilnih indikatorjev temperature in o prevozu na cepilno mesto.
12. O pojavih pridruženih cepljenju je treba nemudoma obvestiti Register neželenih učinkov pridruženih cepljenju, ki ga vodi IVZ, Trubarjeva 2, Ljubljana.
13. Dopolnilno cepljenje predšolskih in šolskih obveznikov:
Dopolnilno cepljenje predšolskih in šolskih obveznikov je potrebno opraviti, če v posamezni občini in v katerem koli delu naselja ni cepljenih:
– 95% obveznikov proti ošpicam, mumpsu, rdečkam, otroški paralizi, davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, hemofilusu influence b in hepatitisu B;
– 90% obveznikov proti drugim nalezljivim boleznim, za katere je cepljenje obvezno po imunizacijskem programu.
14. Finančna sredstva za izvajanje posameznih programov so sestavni del programov imunoprofilakse za posamezne skupine.
III
Zaradi neprekinjenega izvajanja cepljenja se ta program smiselno uporabi za nabavo cepiv, pri katerih je potrebno začeti s postopki javnega naročanja pred začetkom veljave programa imunoprofilakse in kemoprofilakse za leto 2007.
IV
Ta program začne veljati naslednji dan po objavi v Uradnem listu Republike Slovenije.
Št. 512-3/2006
Ljubljana, dne 13. marca 2006
EVA 2006-2711-0057
Andrej Bručan l.r.
Minister
za zdravje
PRILOGA I
KOORDINATORJI CEPLJENJA
NACIONALNI KOORDINATOR:
prim. dr. Alenka Kraigher, Inštitut za varovanje zdravja Republike
Slovenije
OBMOČNI KOORDINATORJI CEPLJENJA:
dr. Alenka Skaza, Zavod za zdravstveno varstvo Celje
Tatjana Frelih, Zavod za zdravstveno varstvo Nova Gorica
Boris Kopilovič, Zavod za zdravstveno varstvo Koper
Brigita Peternelj, Zavod za zdravstveno varstvo Kranj
Irena Veninšek Perpar, Zavod za zdravstveno varstvo Ljubljana
prim. mag. Karl Turk, Zavod za zdravstveno varstvo Maribor
Teodora Petraš, Zavod za zdravstveno varstvo Murska Sobota
Jasmina Patkovič Colarič, Zavod za zdravstveno varstvo Novo mesto
Evgen Janet, Zavod za zdravstveno varstvo Ravne na Koroškem
PRILOGA II
SEZNAM ZDRAVNIKOV IZVAJALCEV OBVEZNEGA PROGRAMA CEPLJENJA
CELJE
Brežice
Marko Lipovšek zasebna otroška ambulanta
Romana Laktič otroški dispanzer
Zlatka Zupančič šolski dispanzer
Rade Ilijaš splošna ambulanta
Ksenija Žnidaršič zasebna splošna ambulanta
Miodrag Mitič zasebna splošna ambulanta
Želimir Cezarec zasebna ambulanta MDPŠ
Vanda Zorko splošna bolnišnica
Goran Žarkovič splošna bolnišnica
Stanislava Zorčič splošna bolnišnica
Celje
Mojca Kosi-Jereb otroški dispanzer
Jelena Zupanec otroški dispanzer
Frida Pečnik-Rojnik otroški dispanzer
Marija Planinšek-Bojovič otroški dispanzer
Lucija Gobov otroški dispanzer
Anita Jagrič Friškovec šolski dispanzer
Andreja Golnar šolski dispanzer
Marta Kirbiš Orehek šolski dispanzer
Ksenija Goste šolski dispanzer
Marija Žabkar Rančigaj šolski dispanzer
Ivan Eržen ambulanta ZZV
Alenka Skaza ambulanta ZZV
Damjana Podkrajšek ambulanta ZZV
Nuša Konec Juričič ambulanta ZZV
Simona Uršič ambulanta ZZV
Andrej Žmavc splošna ambulanta
Gorazd Lešničar splošna bolnišnica
Zlatka Felc splošna bolnišnica
Ana Iliaš Trofenik splošna bolnišnica
Katja Bovha splošna bolnišnica
Gordana Agbaba dom upokojencev
Peter Lipovšek zasebna internistična ambulanta
Ksenija Mijin Steiner zasebna splošna ambulanta
Nada Cesarec zasebna splošna ambulanta
Vojnik
Jana Govc-Eržen otroški, šolski dispanzer in splošna
ambulanta
Igor Praznik zasebna splošna ambulanta
Štore
Erika Povh Jesenšek otroški in šolski dispanzer
Margareta Selič Amon splošna ambulanta
Dobrna
Teodora Berk Medved Zavod za usposabljanje in varstvo mladine
Laško
Nada Dogša otroški in šolski dispanzer
Nataša Knez splošna ambulanta
Mateja Belej splošna ambulanta
Marko Ratej splošna ambulanta
Rimske Toplice
Mateja Belej otroški, šolski dispanzer in splošna
ambulanta
Marko Ratej otroški, šolski dispanzer in splošna
ambulanta
Nataša Knez splošna ambulanta
Radeče
Amna Sarajlič otroški in šolski dispanzer
Ingrid Kus Sotošek splošna ambulanta
Mozirje
Karmen Furst zasebna otroška in splošna ambulanta
Ksenija Steiner Mijin zasebna šolska ambulanta
Ida Kramer Pustoslemšek splošna ambulanta
Gornji grad
Irena Blažič Lipnik zasebna otroška, šolska in splošna
ambulanta
Ljubno
Igor Kočevar otroški, šolski dispanzer in splošna
ambulanta
Luče
Anton Žuntar zasebna otroška, šolska in splošna
ambulanta
Nazarje
Ida Kramer Pustoslemšek otroški, šolski dispanzer in splošna
ambulanta
Sevnica-Krmelj
Irena Kolman Krapež otroški in šolski dispanzer
Danica Groboljšek Štebih otroški in šolski dispanzer
Božidar Groboljšek splošna ambulanta
Alojz Stopar zasebna splošna ambulanta
Ana Slapšak Gorinšek zasebna splošna ambulanta
Slovenske Konjice
Damir Dabranin otroški in šolski dispanzer
Irena Unuk Klančnik zasebna otroška, šolska in splošna
ambulanta
Marjan Berginc splošna ambulanta
Jože Hlačer zasebna splošna ambulanta
Aleksandra Kolar Kosevski zasebna splošna ambulanta
Jadranka Branovič Lamprehtov dom
Loče
Božidar Pahljina zasebna splošna ambulanta
Vitanje
Bojan Ribič otroški, šolski dispanzer in splošna
ambulanta
Šentjur
Terezija Prebil zasebna otroška ambulanta
Marjana Kužnar Jugovar šolski dispanzer
Draga Škoberne Kovač šolski dispanzer in dom starejših
Andrej Fidler zasebna splošna ambulanta
Hilda Prebil zasebna splošna ambulanta
Dragiša Čolovič zasebna splošna ambulanta
Planina
Janez Šmid otroški dispanzer in splošna ambulanta
Marjana Kužnar Jugovar šolski dispanzer
Šmarje
Robert Bajuk otroški in šolski dispanzer
Janez Čakš splošna ambulanta
Rogaška Slatina
Matej Slivnik otroški in šolski dispanzer
Fuad al Mahdavi zasebna splošna ambulanta
Tihomir Ratkajec zasebna ambulanta medicine dela
Momčilo Popovič zasebna ambulanta medicine dela
Rogatec
Anica Lončar otroški dispanzer in splošna ambulanta
Matej Slivnik šolski dispanzer
Podčetrtek
Bojana Gobec otroški, šolski dispanzer in splošna
ambulanta
Bistrica ob Sotli
Franc Božiček zasebna otroška, šolska in splošna
ambulanta
Kozje
Ali Nassib otroški, šolski dispanzer in splošna
ambulanta
Brankica Bilič zasebna otroška, šolska in splošna
ambulanta
Velenje
Nada Jonko otroški dispanzer
Margareta Seher Zupančič otroški dispanzer
Marija Vidovič otroški dispanzer
Marjanca Sreš Žerdin šolski dispanzer
Irena Gusič šolski dispanzer
Barbara Vrečko Ležajič šolski dispanzer
Senada Budnjo šolski dispanzer
Jože Zupančič splošna ambulanta
Aleksandra Žuber zasebna splošna ambulanta
Otmar Blatnik zasebna splošna ambulanta
Pavel Grošelj dom za varstvo odrasih
Borut Stravnik dom za varstvo odraslih
Šoštanj
Drago Kunej otroški in šolski dispanzer
Jožica Veternik Lovrec otroški in šolski dispanzer
Jože Zupančič splošna ambulanta
Leopold Rezar bolnišnica Topolšica
Šmartno ob Paki
Ksenija Kozorog otroški in šolski dispanzer
Jože Zupančič splošna ambulanta
Žalec
Suzana Justinek otroški in šolski dispanzer
Franjo Velikanje splošna ambulanta
Sabina Rezar dom Nine Pokorn
Petrovče
Ivan Djurič zasebna splošna ambulanta
Polzela
Vlasta Matjaž Mrhar zasebna otroška in šolska ambulanta
Franjo Velikanje splošna ambulanta
Janez Cukjati zasebna splošna ambulanta
Sabina Rezar dom upokojencev
Prebold
Ljuba Centrih Četina šolski dispanzer
Franjo Velikanje splošna ambulanta
Vransko
Eva Dolničar otroški dispanzer
Ljuba Centrih-Četina šolski dispanzer
Franjo Velikanje splošna ambulanta
NOVA GORICA
Ajdovščina
Katja Šoštarič Likar otroški dispanzer
Marjetka Božič Čeh šolski dispanzer
Bogomila Puc Vidrih šolski dispanzer
Darja Lokar služba nujne medicinske pomoči
Ardea Česnik zasebna splošna ambulanta
Vipava
Tadeja Krapež otroški in šolski dispanzer
Lucija Nabergoj splošna ambulanta
Bojan Vidic splošna ambulanta
Nova Gorica
Tatjana Frelih ambulanta ZZV
Nada Gortnar Gorjan otroški dispanzer
Martina Trobec Kralj otroški dispanzer
Eva Brecelj šolski dispanzer
Anton Gortnar šolski dispanzer
Valter Boltar šolski dispanzer
Mihael Demšar splošna ambulanta
Miriam Terpin splošna ambulanta
Maja Pavlin Klemenc splošna ambulanta
Damijana Šinigoj splošna ambulanta
Silva Gatnik splošna ambulanta
Enisa Demšar splošna ambulanta
Stanimir Prekovič splošna ambulanta
Damjana Pavlin splošna ambulanta
Mladen Viher splošna ambulanta
Natalija Petrovčič ambulanta nujne med. pomoči
Katja Šantelj ambulanta nujne med. pomoči
Jerneja Fišer splošna bolnišnica
Šempeter
Lilijana Besednjak Kocijančič otroški dispanzer
Jadranka Ljubetič šolski dispanzer
Erika Faganel Bavcon zasebna splošna ambulanta
Rudolf Mervic splošna ambulanta
Vlasta Vodopivec Jamšek splošna ambulanta
Nika Ahačič Srednik splošna ambulanta
Robert Reljič splošna ambulanta
Miren
Lilijana Besednjak Kocijančič otroška posvetovalnica
Nives Kerševan splošna ambulanta
Ester Dolenc splošna ambulanta
Dobrovo
Nada Gortnar Gorjan otroška posvetovalnica
Golja Terček splošna ambulanta
Dornberk
Andrej Vidrih splošna ambulanta
Branik
Mirjam Bizjak Velikonja splošna ambulanta
Čepovan
Tatjana Lukner splošna ambulanta
Deskle
Nevenka Mlinar splošna ambulanta
Kanal
Eva Brecelj otroška posvetovalnica
Nada Merljak splošna ambunlanta
Mirjana Širok splošna ambulanta
Renče
Jana Harej Figelj splošna ambulanta
Tolmin
Marjetka Žefran Drole otroški dispanzer
Breda Miklavič šolski dispanzer
Metka Kovačič splošna ambulanta
Darinka Bašič splošna ambulanta
Ljubomira Gabršček Lipužič splošna ambulanta
Marica Rakar ambulanta medicine dela, prometa in športa
Bovec
Miranda Leban otroški in šolski dispanzer
Bojan Rustja splošna ambulanta
Zdravko Kravanja splošna ambulanta
Kobarid
Miranda Leban otroški in šolski dispanzer
Jurij Hafner splošna medicina
Srđan Ljubetić splošna ambulanta
Marjan Lazar zasebna splošna in ginekološka ambulanta
Most na Soči
Andreja Krivec Urbas splošna ambulanta
Bojan Leban splošna ambulanta
Podbrdo
Ana Kodranov splošna ambulanta
Kojsko
Boris Terseglav zasebna splošna ambulanta
KOPER
Koper
Marta Semič Maršič otroški dispanzer
Nada Rončevič otroški dispanzer
Lučka Rupert Sajinčič otroški dispanzer
Vanda Doroslovački Hempt otroški dispanzer
Jasna Jenko šolski dispanzer
Melanija Kocjan šolski dispanzer
Ružica Koterle šolski dispanzer
Irena Primožič Koradin šolski dispanzer
Boris Kopilović ambulanta ZZV
Ljubica Kolander Bizjak splošna ambulanta
Jadran Kleibencetl splošna ambulanta
Danica Gašperut Urbanc splošna ambulanta
Tatjana Cvetko splošna ambulanta
Majda Žuvela Lipušček splošna ambulanta
Helena Fabris splošna ambulanta
Alenka Luin splošna ambulanta
Orhideja Dimc splošna ambulanta
Orjana Hrvatin splošna ambulanta
Vivijana Renko splošna ambulanta
Zlatko Čičigoj splošna ambulanta
Karmen Turk Želko splošna ambulanta
Danica Gobo Koprivec splošna ambulanta
Radojka Anderluh splošna ambulanta
Oskar Renko splošna ambulanta
Metka Bem zasebna otroška ambulanta
Ljubica Deisinger zasebna otroška ambulanta
Miroslava Lisjak zasebna splošna ambulanta
Rasta Tomc zasebna splošna ambulanta
Andrej Radi zasebna splošna ambulanta
Flaviano Tonello zasebna splošna ambulanta
Jadranka Pašič Engriht zasebna splošna ambulanta
Peter Bossman zasebna splošna ambulanta
Šime Kopilović zasebna splošna ambulanta
Izola
Lejla Hercegovac otroški dispanzer
Marisa Višnjevec Tuljak šolski dispanzer
Milena Oblak Juh šolski dispanzer
Anton Pejič splošna ambulanta
Ivan Gregorič splošna ambulanta
Katja Diraka Rehek splošna ambulanta
Alenka Prelc splošna ambulanta
Nada Janjatović splošna ambulanta
Tihomir Pešič zasebna splošna ambulanta
Andrej Dernikovič zasebna splošna ambulanta
Piran
Zvezdana Rostan zasebni otroški dispanzer
Livija Sabadin zasebni otroški dispanzer
Vesna Lazar Daneu zasebni šolski dispanzer
Jasna Henigman splošna ambulanta
Goran Dubaić splošna ambulanta
Ratko Pavić zasebna splošna ambulanta
Marija Vučko zasebna splošna ambulanta
Maja Gabrijelčič zasebna splošna ambulanta
Olga Šinkovec Somrak zasebna splošna ambulanta
Karmen Lakovič Bossman zasebna splošna ambulanta
Šime Kopilović zasebna splošna ambulanta
Ilirska Bistrica
Ivan Kauzlarič šolski dispanzer
Maksimiljan Modic splošna ambulanta
Sonja Lovrič Kiselić splošna ambulanta
Gordana Živec Kalan splošna ambulanta
Odineja Komen splošna ambulanta
Marija Pejković splošna ambulanta
Anja Štemberger splošna ambulanta
Jana Vadnjal splošna ambulanta
Jasna Taučer Mičetič splošna ambulanta
Vanda Glušič Ravnić splošna ambulanta
Sunčana Šegota splošna ambulanta
Dražen Trlin zasebna splošna ambulanta
Postojna
Barbara Rijavec Primc otroški dispanzer, bolnišnica
Petra Kavčič otroški dispanzer, bolnišnica
Bernarda Krajnik Valentič šolski dispanzer
Mirjam Grmek zasebna otroška in šolska ambulanta
Irena Vatovec Progar splošna ambulanta
Tanja Čehovin splošna ambulanta
Vladimir Savič splošna ambulanta
Vesna Štular splošna ambulanta
Božena Žižič splošna ambulanta
Goran Mitrovič splošna ambulanta
Dražen Žagar splošna ambulanta
Mate Gavran zasebna splošna ambulanta
Beatrix Švent zasebna splošna ambulanta
Karmen Pahor zasebna splošna ambulanta
Silvana Šajn Žnidaršič bolnišnica
Alenka Pleško Mlakar bolnišnica
Pivka
Sonja Garmuš zasebna splošna ambulanta
Dragana Perušina Đukič zasebna splošna ambulanta
Nardo Stegel zasebna splošna ambulanta
Sežana
Franc Tozon otroški dispanzer
Jožica Mugoša šolski dispanzer
Elizabeta Nabergoj splošna ambulanta
Ivan Masič splošna ambulanta
Miro Jurančič splošna ambulanta
Marija Synteer splošna ambulanta
Sergej Tibljaš splošna ambulanta
Neda Fakin Maraž splošna ambulanta
SemkoVerem splošna ambulanta
Vlasta Počkaj splošna ambulanta
Ljubislava Škibin splošna ambulanta
Peter Šuptar splošna ambulanta
KRANJ
Jesenice
Igor Rus splošna bolnišnica Jesenice
Peter Najdenov splošna bolnišnica Jesenice
Milena Tolar Vrečko splošna bolnišnica Jesenice
Tone Lah splošna bolnišnica Jesenice
Jelena Šolar otroški in šolski dispanzer
Milena Pogačnik otroški in šolski dispanzer
Franci Krajnik otroški in šolski dispanzer
Aleksandra Mullner splošna ambulanta
Branimir Čeh splošna ambulanta
Kranj
Ivica Ambrož Kopač ginekološko-porodniški oddelek
Andreja Cerkvenik Škafar ginekološko-porodniški oddelek
Neda Gizdavčič otroški dispanzer
Alenka Paternoster Zadravec otroški dispanzer
Alenka Ješe otroški dispanzer
Dušan Golob otroški dispanzer
Jana Jezeršek šolski dispanzer
Marlena Belehar šolski dispanzer
Marjeta Kuburič šolski dispanzer
Jelka Hostnik šolski dispanzer
Eva Žefran šolski dispanzer
Mirjana Kocjan šolski dispanzer
Brigita Peternelj ambulanta ZZV
Andreja Lah Krt ambulanta ZZV
Franci Bečan splošna ambulanta
Aleš Paternoster zasebna otroška, šolska in splošna
ambulanta
Damijana Pogačnik Peternel zasebna splošna ambulanta
Zora Vadnjal Gruden zasebna splošna ambulanta
Darja Vreček dom starejših občanov
Preddvor
Andreja Smukavec Krajnik dom starejših občanov
Golnik
Darinka Trinkaus Leiler bolnišnica Golnik
Radovljica
Marija Poženel otroški in šolski dispanzer
Majda Medvešček Rous otroški in šolski dispanzer
Lucija Baumgartner otroški in šolski dispanzer
Tatjana Šketa otroški, šolski dispanzer in splošna
ambulanta
Mojca Golja otroški, šolski dispanzer, splošna
Ambulanta in dom starejših občanov
Marta Ropret splošna ambulanta
Marjan Zupanc splošna ambulanta
Maja Petrovič Šteblaj splošna ambulanta
Nuša Potočnik Virnik splošna ambulanta
Marjana Grm splošna ambulanta
Polona Žuber splošna ambulanta
Vesna Barović splošna ambulanta
Pavel Podlesnik zasebna šolska in splošna ambulanta
Damjana Pirih zasebna splošna ambulanta
Begunje
Lilijana Horvat Jezeršek Psihiatrična bolnica
Branko Brinšek Psihiatrična bolnica
Melita Silvester Pretnar Psihiatrična bolnica
Vesna Furlan Zidar Psihiatrična bolnica
Nataša Vuga Psihiatrična bolnica
Bled
Lidija Pretnar Pristov otroški, šolski dispanzer in splošna
ambulanta
Bernarda Ferjan splošna ambulanta
Lilijana Krivec Skrt splošna ambulanta
Leopold Zonik splošna ambulanta
Boris Palek splošna ambulanta
Dušan Tancar splošna ambulanta
Bohinjska Bistrica
Barbara Urbanc otroški in šolski dispanzer
Selma Brence Černezel šolski dispanzer
Tanja Leskovar splošna ambulanta
Gorazd Mehle splošna ambulanta
Škofja Loka
Marija Avsenik otroški in šolski dispanzer
Ida Rus otroški in šolski dispanzer
Alenka Pirc Šumer otroški in šolski dispanzer
Vera Šarf Djindinović otroški in šolski dispanzer
Mateja Jeranko otroški in šolski dispanzer
David Končan splošna ambulanta
Janez Dolenc zasebna splošna ambulanta
Milena Novak Medič zasebna splošna ambulanta
Marica Ivić Alibegović zasebna splošna ambulanta
Tadeja Demšar zasebna splošna ambulanta
Andrej Šubic zasebna splošna ambulanta
Romana Pintar Hafner zasebna otroška, šolska in splošna
ambulanta
Gorenja vas
Marija Avsenik otroški in šolski dispanzer
Anda Perdan zasebna splošna ambulanta
Nadja Šubic zasebna splošna ambulanta
Janez Koprivec zasebna splošna ambulanta
Železniki
Vera Šarf Djindinović otroški in šolski dispanzer
Marija Avsenik otroški in šolski dispanzer
Gregor Habjan zasebna otroška, šolska in splošna
ambulanta
Branko Košir zasebna otroška, šolska in splošna
ambulanta
Špela Peternelj zasebna splošna ambulanta
Žiri
Alenka Pirc Šumer otroški in šolski dispanzer
Dušan Sedej zasebna otroška, šolska in splošna
ambulanta
Ratko Radošević zasebna splošna ambulanta
Tržič
Hermina Dolinar Krese zasebna otroška ambulanta
Majda Cergolj šolski dispanzer
Bojana Kališnik Sušnik zasebna splošna ambulanta
Tatjana Peharc zasebna splošna ambulanta
Blaž Lavtižar splošna ambulanta in dom starejših občanov
LJUBLJANA
Cerknica
Dušan Baraga otroški in šolski dispanzer
Vesna Palčič otroški in šolski dispanzer
Irena Gracar šolski dispanzer
Ladislav Golouha šolski dispanzer
Olga Doles ambulanta splošne medicine
Darinka Klančar ambulanta splošne medicine
Zlatko Pogorilič ambulanta splošne medicine
Vladimira Janežič ambulanta splošne medicine
Dušan Mihelčič ambulanta splošne medicine
Slavica Usenik ambulanta splošne medicine
Stari trg
Snežana Kordiš ambulanta splošne medicine
Dol pri Ljubljani
Valerija Rus zasebna splošna ambulanta
Domžale
Janez Grošelj otroški dispanzer
Silvija Grad otroški dispanzer
Breda Šušteršič otroški dispanzer
Mira Ažman šolski dispanzer
Irena Klemenčič otroški in šolski dispanzer
Snežna Cerar Mazi otroški in šolski dispanzer
Alenka Goršek zasebna otroška in šolska ambulanta
Aleksander Tršinar zasebna otroška ambulanta
Irena Pretnar zasebna otroška ambulanta
Polona Darja Burja ambulanta splošne medicine
Anja Babič ambulanta splošne medicine
Tomaž Mušič ambulanta splošne medicine
Vanja Oven ambulanta splošne medicine
Marija Vode ambulanta splošne medicine
Marjan Dežman ambulanta splošne medicine
Janez Svoljšak ambulanta splošne medicine
Mirjam Pogačar Zajc ambulanta splošne medicine
Simona Kozina Lovšin ambulanta splošne medicine
Marjetka Zenkovič ambulanta splošne medicine
Nada Hiti ambulanta splošne medicine
Eva Cedilnik Gorup ambulanta splošne medicine
Emilija Pirc Čurič ambulanta medicine dela, prometa in športa
Milan Banko zasebna splošna ambulanta
Mojca Zajc zasebna splošna ambulanta
Marko Frangeš zasebna splošna ambulanta
Matija Goršek zasebna ambulanta medicine dela, prometa in
športa
Lukovica
Anja Babič ambulanta splošne medicine
Marjan Loboda ambulanta splošne medicine
Moravče
Marjan Dežman ambulanta splošne medicine
Grosuplje
Mojca Kos otroški dispanzer
Mojca Štepec šolski dispanzer
Štefka Zaviršek otroški in šolski dispanzer
Janko Dolinar ambulanta splošne medicine
Ciril Golob ambulanta splošne medicine
Katarina Vukelič ambulanta splošne medicine
Saša Trampuž ambulanta splošne medicine
Frančiška Grabljevec Miklavčič ambulanta splošne medicine
Darko Taseski ambulanta splošne medicine
Janez Mervič ambulanta splošne medicine
Sonja Gruden ambulanta splošne medicine
Andreja Bahovec ambulanta splošne medicine
Iris Hvala ambulanta splošne medicine
Dobrepolje
Mojca Kos otroška posvetovalnica
Zdravko Marič zasebna ambulanta splošne medicine
Horjul
Janja Pirc zasebna splošna ambulanta
Igor Gabrijel zasebna splošna ambulanta
Dušanka Lendero Pintar zasebna splošna ambulanta
Hrastnik
Katarina Potušek Kuhar otroški dispanzer
Janja Stošicky šolski dispanzer
Branko Krpina ambulanta splošne medicine
Martin Mlinarič ambulanta splošne medicine
Manca Zupan ambulanta splošne medicine
Aleksandra Jutreša ambulanta splošne medicine
Idrija
Neda Krapš Petek otroški dispanzer
Majda Troha šolski dispanzer
Franci Jereb ambulanta splošne medicine
Anita Klančar ambulanta splošne medicine
Nada Likar ambulanta splošne medicine
Ana Marija Novak Knap ambulanta splošne medicine
Silvij Straus ambulanta splošne medicine
Goran Gačevski ambulanta splošne medicine
Andrea Leskovec ambulanta splošne medicine
Urška Močnik Bončina ambulanta splošne medicine
Milan Vončina ambulanta splošne medicine
Bojan Pelhan zasebna splošna ambulanta in MDPŠ
Patricija Logar psihiatrična bolnišnica
Janja Milič psihiatrična bolnišnica
Marko Pišljar psihiatrična bolnišnica
Zoran Vodopivec psihiatrična bolnišnica
Dušanka Fenjveši psihiatrična bolnišnica
Cerkno
Djordje Fenjveši ambulanta splošne medicine
Nina Kokalj-Oblak ambulanta splošne medicine
Andrea Leskovec ambulanta splošne medicine
Goran Gačevski ambulanta splošne medicine
Ig
Marija Štefančič Gašperšič zasebna splošna ambulanta
Mirjam Levstik Bravničar zasebna splošna ambulanta
Ivančna Gorica
Gregor Caserman otroški in šolski dispanzer
Ksenija Peršin Zupet otroški in šolski dispanzer
Meta Čampa ambulanta splošne medicine
Davorin Kastelic ambulanta splošne medicine
Janez Zupančič ambulanta splošne medicine
Mateja Plut Švigelj ambulanta splošne medicine
Zagradec
Tonja Gomzi Hribar ambulanta splošne medicine
Kamnik
Vladimir Breznik otroški dispanzer
Natalija Deželak Gradišek šolski dispanzer
Slavko Novak otroški in šolski dispanzer
Vlasta Kunaver otroški in šolski dispanzer
Martina Bernot zasebna ambulanta za otroke in mladino
Terezija Ftičar zasebna šolska ambulanta
Dianne Jones otroško in šolsko varstvo
Majda Ambrož Mihelčič ambulanta splošne medicine
Judita Trunk ambulanta splošne medicine
Marta Jerman ambulanta splošne medicine
Bogdan Logar ambulanta splošne medicine
Nadja Pfajfar Križnič ambulanta splošne medicine
Jana Plavc ambulanta splošne medicine
Ljiljana Radonjič Logar ambulanta splošne medicine
Sašo Rebolj ambulanta splošne medicine
Nevenka Šećer Dolenc ambulanta splošne medicine
Tanja Petkovič zasebna ambulanta DSO Kamnik
Igor Ivanetič ambulanta medicine dela, prometa in športa
Olga Ložar zasebna splošna ambulanta
Dragutin Ahlin zasebna splošna ambulanta
Damjana Plešnar Cvirn zasebna splošna ambulanta
Komenda
Stanislav Sedlak zasebna splošna ambulanta
Kočevje
Nives Prelesnik otroški dispanzer
Bojan Štefančič šolski dispanzer
Lidija Odorčič zasebna otroška in šolska ambulanta
Andreja Rako ambulanta splošne medicine
Milena Šterbenc ambulanta splošne medicine
Milena Vidmar Romič ambulanta splošne medicine
Stanislav Zajec ambulanta splošne medicine
Jožica Boldan zasebna splošna ambulanta
Tihomir Odorčič zasebna splošna ambulanta
Nataša Žilevski P. zasebna splošna ambulanta
Damir Lolič zasebna splošna ambulanta
Verica Lolič zasebna splošna ambulanta
Kočevska Reka
Stanislav Zajec ambulanta splošne medicine
Litija
Majda Samastur otroški dispanzer
Marija Sikošek šolski dispanzer
Marija Kralj Jančar otroški in šolski dispanzer
Milojka Juteršek otroški in šolski dispanzer
Petra Jeretina ambulanta splošne medicine
Sabina Kokot ambulanta splošne medicine
Marko Kolšek ambulanta splošne medicine
Tadeja Mantel Hauptman ambulanta splošne medicine
Pavel Pajntar ambulanta splošne medicine
Tanja Zelinka ambulanta splošne medicine
Tanja Ptičar zasebna splošna ambulanta
Stane Ptičar zasebna splošna ambulanta
Nikolaj Benedičič zasebna splošna ambulanta
Ljubljana Bežigrad
Simona Gradišek otroški dispanzer
Marija Klugler Bricelj otroški dispanzer
Alenka Ramovš otroški dispanzer
Ksenija Jelenc otroški dispanzer
Tanja Tratnik otroški dispanzer
Andreja Kumer Lakner šolski dispanzer
Šarolta Starc šolski dispanzer
Irena Kržišnik šolski dispanzer
Alenka Žagar Slana šolski dispanzer
Nuška Guid šolski dispanzer
Darja Mikec zasebna otroška ambulanta
Melanija Nikič Gačeša ambulanta splošne medicine
Tanja Abramič ambulanta splošne medicine
Doroteja Drobnič Kovač ambulanta splošne medicine
Andreja Kalan Lavrič ambulanta splošne medicine
Mojca Maffi ambulanta splošne medicine
Nataša Poherc ambulanta splošne medicine
Vekoslav Poje ambulanta splošne medicine
Zora Roter ambulanta splošne medicine
Mihaela Strgar Hladnik ambulanta splošne medicine
Andrej Škrinjar ambulanta splošne medicine
Milan Trost ambulanta splošne medicine
Mirjam Zemljak ambulanta splošne medicine
Marijana Nadižar Cerar ambulanta splošne medicine
Barbara Peče Breznik zasebna ambulanta MDPŠ
Vesna Zadnikar zasebna ambulanta MDPŠ
Jože Vidmar zasebna splošna ambulanta
Marjana Grosek Pšeničnik zasebna splošna ambulanta
Mateja Tominec zasebna splošna ambulanta
Vesna Rojc Pečnik zasebna splošna ambulanta
Anton Gradišek zasebna splošna ambulanta
Irena Grecs zasebna splošna ambulanta
Marjana Simčič Polak zasebna splošna ambulanta
Majda Vidic zasebna splošna ambulanta
Nena Kopčavr Guček zasebna splošna in spec. ambulanta
Davorina Petek zasebna splošna in spec. ambulanta
Dejan Klančič zasebna splošna in spec. ambulanta
Lilijana Ločniškar zasebna splošna in spec. ambulanta
Ljubljana Center
Marjeta Potokar Krajnik dispanzer za otroke, šolarje in mladino
Zdenka Goluh dispanzer za otroke, šolarje in mladino
Marjeta Hribar Vrhovšek dispanzer za otroke, šolarje in mladino
Mojca Pisanski dispanzer za otroke, šolarje in mladino
Snežana Cvjetičanin dispanzer za otroke, šolarje in mladino
Daniela Kastelic Lapanje dispanzer za otroke, šolarje in mladino
Tatjana Grmek Martinjaš dispanzer za otroke, šolarje in mladino
Darja Rus Sraka dispanzer za otroke, šolarje in mladino
Cvetka Dragoš Jančar zasebna otroška ambulanta
Miroslava Žagar Rotar zasebna otroška ambulanta
Sašo Baričevič zasebna splošna ambulanta
Filip Jurman zasebna splošna ambulanta
Rasta Rakar zasebna splošna ambulanta
Helena Andrenšek zasebna otroška ambulanta
Snježana Kuliš ambulanta ZZV
Nives Letnar Žbogar ambulanta ZZV
Irena Perpar Veninšek ambulanta ZZV
Ondina Jordan Markočič ambulanta ZZV
Marko Vudrag ambulanta ZZV
Tjaša Jerman ambulanta ZZV
Mojca Ostanek ambulanta splošne medicine
Primož Štular ambulanta splošne medicine
Maja Berčič Milohnoja ambulanta splošne medicine
Branka Čelan Lucu ambulanta splošne medicine
Marija Dovč ambulanta splošne medicine
Angela Fonda ambulanta splošne medicine
Tamara Fras Stefan ambulanta splošne medicine
Gordana Jurkovič ambulanta splošne medicine
Stanislav Ostanek ambulanta splošne medicine
Valentina Šmon ambulanta splošne medicine
Marija Dovč ambulanta splošne medicine
Nina Lokovšek ambulanta splošne medicine
Aleksandra Todorovič ambulanta splošne medicine
Vida Tršan ambulanta splošne medicine
Stanka Kralj ambulanta splošne medicine
Alenka Lestan ambulanta splošne medicine
Primož Aplenc nujna medicinska pomoč
Dušica Cvitkovič nujna medicinska pomoč
Dunja Kotnik nujna medicinska pomoč
Monika Jevšenak Peršolja nujna medicinska pomoč
Sašo Kavčič nujna medicinska pomoč
Miha Kovač nujna medicinska pomoč
Nevenka Oblak Piltaver nujna medicinska pomoč
Mirna Pestevšek nujna medicinska pomoč
Lidija Peterlin nujna medicinska pomoč
Renata Rajapakse nujna medicinska pomoč
Marija Matejka Škufca nujna medicinska pomoč
Rajko Vajd nujna medicinska pomoč
Andrej Vrabec nujna medicinska pomoč
Marko Zelinka nujna medicinska pomoč
Milan Žnidaršič nujna medicinska pomoč
Miloš Žužek nujna medicinska pomoč
Ksenija Kmetič nujna medicinska pomoč
Alenka Popovič nujna medicinska pomoč
Dajna Bujič Rerečič nujna medicinska pomoč
Darja Marija Žnidaršič nujna medicinska pomoč
Polona Zalokar pljučne bolezni
Vladimir Bricelj kardiološka ambulanta
Alenka Butala Sedovnik ambulanta MDPŠ
Vida Alojzija Gregorič ambulanta MDPŠ
Tadeja Nagode ambulanta MDPŠ
Majda Zore Koser ambulanta MDPŠ
Alenka Franko ambulanta splošne medicine KC KIMDPŠ
Majda Mandelc Grom ambulanta splošne medicine KC KIMDPŠ
Alenka Trstenjak Dernovšek ambulanta medicine dela, prometa in športa
MNZ
Matjaž Jereb zasebna splošna ambulanta
Nely Vodičar – Bremec zasebna splošna ambulanta
Alenka Peršič Ojsteršek zasebna splošna ambulanta
Peter Franetovič zasebna splošna ambulanta
Marta Dobnikar zasebna splošna ambulanta
Zlatka Kralj zasebna splošna ambulanta
Milan Čižman Klinika za infekcijske bolezni in vročinska
stanja
Breda Zakotnik Klinika za infekcijske bolezni in vročinska
stanja
Tatjana Lužnik Bufon Klinika za infekcijske bolezni in vročinska
stanja
Janez Tomažič Klinika za infekcijske bolezni in vročinska
stanja
Matjaž Jereb Klinika za infekcijske bolezni in vročinska
stanja
Marko Pokorn Klinika za infekcijske bolezni in vročinska
stanja
Janez Babnik KC Ginekološka klinika
Tomaž Križnar KC Ginekološka klinika
Tjaša Černe KC Ginekološka klinika
Lev Bregant KC Ginekološka klinika
Andreja Domjan Arnšek KC Ginekološka klinika
Lilijana Kornhauser Cerar KC Ginekološka klinika
Maja Pestevšek KC Ginekološka klinika
Irena Štucin Gantar KC Ginekološka klinika
Helena Mole KC Ginekološka klinika
Andreja Pogorelc Erjavec KC Ginekološka klinika
Vesna Glavnik Pediatrična klinika
Marina Praprotnik Pediatrična klinika
Meta Accetto Pediatrična klinika
Rudolf Pavlin Inštitut za patolško fiziologijo, MF
Fajko Bajrovič Inštitut za patološko fiziologijo, MF
Ljubljana Moste Polje
Aleksandra Plut otroški dispanzer
Bojana Pavlica otroški dispanzer
Srečko Šuštar otroški dispanzer
Inda Edhemovič otroški dispanzer
Iva Kalinšek otroški dispanzer
Eva Bevc Žunič otroški dispanzer
Vlasta Premru Pacek šolski dispanzer
Breda Špoler šolski dispanzer
Irena Gorišek šolski dispanzer
Zvonimira Grošelj šolski dispanzer
Milena Regvat Rubida šolski dispanzer
Vida Kovačič Dmitrovič šolski dispanzer
Andreja Blaj Sevšek šolski dispanzer
Mojca Fatur ambulanta splošne medicine
Janez Kuštrin ambulanta splošne medicine
Miodrag Markovič ambulanta splošne medicine
Franc Štular ambulanta splošne medicine
Majdka Oberstar Pozaršek ambulanta splošne medicine
Marija Šmid ambulanta splošne medicine
Darinka Šoln ambulanta splošne medicine
Polonca Zor ambulanta splošne medicine
Emir Čolič ambulanta splošne medicine
Igor Fatur ambulanta splošne medicine
Majda Brovč ambulanta splošne medicine
Katerina Bubnič Sotošek ambulanta splošne medicine
Tadeja Čerin ambulanta splošne medicine
Eldisa Kurbegovič ambulanta splošne medicine
Anica Novak diabetološka ambulanta
Marija Stojan ambulanta splošne medicine
Marija Šlajpah ambulanta splošne medicine
Živka Vivod Pečnik ambulanta splošne medicine
Janja Ahčin ambulanta splošne medicine
Irena Malis Smole ambulanta splošne medicine
Jasmina Plahčinski ambulanta splošne medicine
Bogoljub Rajič ambulanta splošne medicine
Barbara Zor ambulanta splošne medicine
Bojan Fatur ambulanta splošne medicine
Zvonko Ravber ambulanta splošne medicine
Irena Bucik ambulanta splošne medicine
Vesna Cimer Babnik ambulanta splošne medicine
Dušanka Rozman Perko ambulanta MDPŠ
Vlasta Zimic Pretnar ambulanta MDPŠ
Andrej Stare zasebna splošna ambulanta
Risto Angelski zasebna specialistična ambulanta
Sveta Vitorović Psihiatrična klinika
Marjan Bilban Zavod za varstvo pri delu
Ljubljana Šiška
Nevenka Kosec otroški dispanzer
Olga Turk Slinkar otroški dispanzer
Ida Dovžan otroški dispanzer
Anka Sedej otroški dispanzer
Lučka Molka otroški dispanzer
Janusz Klim šolski dispanzer
Velena Visenjak Starman šolski dispanzer
Janja Schweiger Nemanič šolski dispanzer
Barbara Lobe šolski dispanzer
Mihael Mulej šolski dispanzer
Vesna Plevnik Vodušek zasebna otroška ambulanta
Mateja Bizjak Osredkar ambulanta splošne medicine
Dejan Terzić ambulanta splošne medicine
Maja Androjna ambulanta splošne medicine
Simona Kramar Jaki ambulanta splošne medicine
Milena Blaž Kovač ambulanta splošne medicine
Mateja Bulc ambulanta splošne medicine
Barbara Ferjan ambulanta splošne medicine
Renata Jakopič Žlahtič ambulanta splošne medicine
Mojca Kovač ambulanta splošne medicine
Katja Kramar Perovnik ambulanta splošne medicine
Alja Klešnik ambulanta splošne medicine
Marija Meden Šteblaj ambulanta splošne medicine
Vlasta Mišetič ambulanta splošne medicine
Aleksandra Mrak ambulanta splošne medicine
Branka Štigl ambulanta splošne medicine
Bogdan Vičar ambulanta splošne medicine
Irena Vujasinovič ambulanta splošne medicine
Igor Golobič ambulanta splošne medicine
Vida Poljanec Koblezen ambulanta splošne medicine
Radica Kodrič Premrl ambulanta medicine dela, prometa in športa
Neva Marušič ambulanta medicine dela, prometa in športa
Tatjana Zavodnik zasebna splošna ambulanta
Šentvid
Nada Saje Hribar otroški dispanzer
Šana Dušanka Vodnik otroški dispanzer
Marjana Šalehar šolski dispanzer
Živa Grgič Koritnik šolski dispanzer
Aleksandra Škulj otroški in šolski dispanzer
Terezija Jernej Sekirnik ambulanta splošne medicine
Antonija Poplas Susič ambulanta splošne medicine
Viljema Remic ambulanta splošne medicine
Lidija Truden ambulanta splošne medicine
Egon Barlič ambulanta splošne medicine
Andreja Janež ambulanta splošne medicine
Jarmila Trček Breznikar ambulanta splošne medicine
Medvode
Gordana Logar Car otroški dispanzer
Marija Logar Kržišnik predšolski dispanzer
Vida Šuštaršič Bregar šolski dispanzer
Helena Šilar Štular šolski dispanzer
Mihaela Arhar Borko ambulanta splošne medicine
Milorad Jocič ambulanta splošne medicine
Andreja Muster Štefančič ambulanta splošne medicine
Metka Pentek ambulanta splošne medicine
Nada Prešeren ambulanta splošne medicine
Jelka Premelč ambulanta medicine dela, prometa in športa
Vič
Majda Hočevar Acceto otroški dispanzer
Jožica Selan otroški dispanzer
Nada Poredoš otroški dispanzer
Sonja Lobnik otroški dispanzer
Vida Škrabar Amon otroški dispanzer
Tončka Tratar otroški dispanzer
Vlasta Porenta Bešič otroški dispanzer
Alenka Rosina šolski dispanzer
Živa Grgič Koritnik šolski dispanzer
Sonja Čadež šolski dispanzer
Nataša Marinič Fišer šolski dispanzer
Nevija Vrhovec šolski dispanzer
Živa Trčič šolski dispanzer
Borut Banič zasebna otroška ambulanta Esculap
Meta Perme Finžgar zasebna otroška ambulanta
Ajda Cimperman zasebna otroška ambulanta
Maja Jekovec Vrhovšek šolski dispanzer
Jasna Dekleva ambulanta splošne medicine
Danica Rotar Pavlič ambulanta splošne medicine
Ines Glavan Lenassi ambulanta splošne medicine
Zvazdana Jablanov ambulanta splošne medicine
Andreja Kajzelj Žvanut ambulanta splošne medicine
Marko Kocijan ambulanta splošne medicine
Marjetka Križaj Čepon ambulanta splošne medicine
Dušanka Ljubič Gantar ambulanta splošne medicine
Simona Repar Bornšek ambulanta splošne medicine
Karmen Šuštaršič Svetič ambulanta splošne medicine
Maja Vrhovec ambulanta splošne medicine
Darinka Grmek Štrukelj ambulanta splošne medicine
Vincenc Logar ambulanta splošne medicine
Mojca Lenče Kastelic ambulanta splošne medicine
Marjan Oštarič ambulanta splošne medicine
Jože Golmajer ambulanta splošne medicine
Breda Krišto ambulanta splošne medicine
Tina Modrej Zadnikar ambulanta splošne medicine
Janja Demšar ambulanta splošne medicine
Lejla Doberšek ambulanta splošne medicine
Katarina Planinec ambulanta splošne medicine
Primož Kušar ambulanta splošne medicine
Ksenija Jeras ambulanta splošne medicine
Ana Klun ambulanta medicine dela, prometa in športa
Gojmir Žorž zasebna splošna ambulanta
Lijana Petek Hojker zasebna splošna ambulanta
Jasna Blaha zasebna splošna ambulanta
Boštjan Hostnik zasebna splošna ambulanta
Branka Kuštrin zasebna splošna ambulanta
Sonja Ukmar zasebna ordinacija družinske medicine
Janez Kmet zasebna ambulanta splošne medicine
Dobrova
Živa Trčič ambulanta splošne medicine
Polhov Gradec
Primož Kušar ambulanta splošne medicine
Velike Lašče
Breda Krišto otroški dispanzer, ambulanta splošne
medicine
Darina Grmek Štrukelj ambulanta splošne medicine
Vnanje Gorice
Danica Rotar Pavlinič ambulanta splošne medicine
Katarina Planinec ambulanta splošne medicine
Logatec
Jasna Čuk Rupnik otroški dispanzer
Blagica Džaič šolski dispanzer
Sandra Mijanović ambulanta splošne medicine
Branka Musladin ambulanta splošne medicine
Darja Modic Likar ambulanta splošne medicine
Katarina Turk ambulanta splošne medicine
Andrea Turk Šverko ambulanta splošne medicine
Lucija Jagodic Klipšteter ambulanta splošne medicine
Mengeš
Janez Vasle zasebna otroška in šolska ambulanta
Gabrijela Kovač zasebna splošna ambulanta
Marta Rižnar Bregar zasebna splošna ambulanta
Preserje
Igor Gabriel zasebna splošna ambulanta
Ribnica
Anica Pustoslemšek Marolt otroški dispanzer
Justina Lušin šolski dispanzer
Peter Rus otroški in šolski dispanzer
Irena Češarek otroški in šolski dispanzer
Matjaž Kolenc ambulanta splošne medicine
Marjeta Kregar Jeranko ambulanta splošne medicine
Alenka Nadler Žagar ambulanta splošne medicine
Milenka Starc ambulanta splošne medicine
Lidija Šmalc ambulanta splošne medicine
Marija Klun Lovšin ambulanta splošne medicine
Loški potok
Peter Rus ambulanta splošne medicine
Sodražica
Irena Češarek ambulanta splošne medicine
Škofljica
Tatjana Jezerc Križanič zasebna splošna ambulanta
Trbovlje
Marjeta Opresnik Pešec šolski dispanzer
Tomaž Vahtar otroški in šolski dispanzer
Alja Bojovič otroški in šolski dispanzer
Zdenko Uranič otroški in šolski dispanzer
Amira Hajdarevič ambulanta nujne medicinske pomoči
Kaja Šantič ambulanta splošne medicine
Anton Golob ambulanta splošne medicine
Hinka Dernovšek ambulanta splošne medicine
Monika Mlinar Agrež ambulanta splošne medicine
Mojca Štendler ambulanta splošne medicine
Zvezdana Vrhovnik ambulanta splošne medicine
Sonja Volčanjk ambulanta splošne medicine
Galina Cerar ambulanta splošne medicine
Magda Lušić splošna bolnišnica
Nenad Terzič splošna bolnišnica
Nataša Toplak splošna bolnišnica
Marjeta Tomšič Matič splošna bolnišnica
Vrhnika
Vesna Bartoniček Brgič otroški dispanzer
Gregor Caserman otroški dispanzer
Helena Rožmanc-Drašler šolski dispanzer
Gostič Igor šolski dispanzer
Marija Munda ambulanta splošne medicine
Majda Žagar ambulanta splošne medicine
Branka Čegovnik ambulanta splošne medicine
Primož Rus ambulanta splošne medicine
Ljubomira B. Prebil zasebna splošna ambulanta
Dunja Piršič Koren zasebna splošna ambulanta
Darko Lavrenčič zasebna splošna ambulanta
Borovnica
Marija Munda ambulanta splošne medicine
Majda Žagar ambulanta splošne medicine
Vodice
Dragan Grujičič zasebna splošna ambulanta
Zagorje
Alenka Rus otroški dispanzer
Metoda Drnovšek otroški in šolski dispanzer
Marija Grošelj Kerin zasebna otroška in šolska ambulanta
Darja Bastič ambulanta splošne medicine
Franc Novak ambulanta splošne medicine
Erna Sajovic ambulanta splošne medicine
Darja Smolej ambulanta splošne medicine
Danica Slapar ambulanta splošne medicine
Urška Medved ambulanta splošne medicine
Franc Grošelj ambulanta splošne medicine
Roman Kralj zasebna splošna ambulanta
Izlake
Berta Ključevšek Novak ambulanta splošne medicine
Zdravstveni dom za študente Univerze v Ljubljani
Marija Murko Bencik študentski dispanzer
Terezija Oven študentski dispanzer
Irena Simčič Mrhar študentski dispanzer
Martina Jež študentski dispanzer
Mateja Škerjanec študentski dispanzer
Mojca Miholič študentski dispanzer
Olga Lonec Pogačar študentski dispanzer
Nada Kastelec študentski dispanzer
Zavod RS za transfuzijsko medicino
Snežna Levičnik Stezinar
Urška Rahne Potokar
Železniški zdravstveni dom
Marinka Nose-Čerkez ambulanta splošne medicine
Simona Rajšek ambulanta splošne medicine
Helena Bogina-Puš ambulanta splošne medicine
Janez Zore ambulanta splošne medicine
Andrej Viršček ambulanta splošne medicine
Dušan Ruparčič ambulanta splošne medicine
Draga pri Igu
Živa Kuntarič CUDV Dolfke Boštjančič
Ana-Marija Keršič CUDV Dolfke Boštjančič
Vojko Turk CUDV Dolfke Boštjančič
Nikolaja Tevž Cizej CUDV Dolfke Boštjančič
MARIBOR
Slovenska Bistrica
Višnja Zorko otroški dispanzer
Breda Kodelič otroški dispanzer
Jožica Lešnik-Hren šolski dispanzer
Jasna Brkljačič šolski dispanzer
Olga Čanžek šolski dispanzer
Lenart
Petar Šuput otroški dispanzer
Bernarda Vogrin otroški dispanzer
Božena Pejkovič šolski dispanzer
Ptuj
Svetlana Klinkon zasebna otroška ambulanta
Iris Zrilič zasebna otroška ambulanta
Lidija Letonja-Jaušovec zasebna otroška ambulanta
Brigita Habjanič-Merc zasebna otroška ambulanta
Erik Šolman zasebna otroška ambulanta
Lidija Lotrič šolski dispanzer
Aleksandra Einfalt-Šomen šolski dispanzer
Franc Mršnik šolski dispanzer
Branka Andolšek-Tominc zasebna šolska ambulanta
Jadranka Šolman zasebna šolska ambulanta
Schaubach Tomaž zasebna splošna ambulanta
Žetale
Branka Skledar otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta
Ormož
Boris Vouk otroški dispanzer
Dušan Kolarič otroški dispanzer
Zlatka Vičar-Polak šolski dispanzer
Maribor
Marjeta Korbar otroški in šolski dispanzer
Suzana Škorjanc Antonič otroški in šolski dispanzer
Anka Prodanovič otroški dispanzer
Majda Feršič Skok otroški dispanzer
Elizabeta Muršak otroški dispanzer
Ida Škobalj Hrovat otroški dispanzer
Vera Gušič Ljepović otroški dispanzer
Jernej Završnik otroški dispanzer
Martin Bigec otroški dispanzer
Polona Seme Ciglenečki otroški dispanzer
Alenka Melink otroški dispanzer
Katarina Koražija Krajšek otroški dispanzer
Irena Vizovišek otroški dispanzer
Mojca Švab Zavratnik otroški dispanzer
Barbara Dietner Merkan otroški dispanzer
Andreja Krebs otroški dispanzer
Erika Udovič Dovnik otroški dispanzer
Igor Dovnik otroški dispanzer
Cveta Babič otroški dispanzer
Tatjana Krajnik otroški in šolski dispanzer
Leon Radolli šolski dispanzer
Marjana Stanko Flakus šolski dispanzer
Marija Žiberna šolski dispanzer
Eva Lovše Perger šolski dispanzer
Polona Kajba Keršič šolski dispanzer
Božena Kolar šolski dispanzer
Branka Kvas Kučič šolski dispanzer
Miroslava Pečnik Gerlec šolski dispanzer
Mojca Goršič Frank šolski dispanzer
Alenka Skačej šolski dispanzer
Lore Žiger šolski dispanzer
Andreja Osterc Koprivšek šolski dispanzer
Sabina Rozman Golčar šolski dispanzer
Špela Žnidaršič Reljič šolski dispanzer
Aleksandra Zorko Brodnik šolski dispanzer
Karl Turk ambulanta ZZV
Dunja Faletič ambulanta ZZV
Marko Kovačevič ambulanta ZZV
Zoran Simonovič ambulanta ZZV
Makole
Silvana Popov zasebna splošna ambulanta
MURSKA SOBOTA
Murska Sobota
Blaga Dalič otroški dispanzer
Tanja Horvat šolski dispanzer
Ildiko Sarnyai zasebna otroška ambulanta
Alojz Strupi zasebna otroška ambulanta
Zdenka Korošec Kanič zasebna otroška ambulanta
Vlasta Grabar zasebna šolska ambulanta
Mira Misleta Ternar zasebna otroška in šolska ambulanta
Teodora Petraš ambulanta ZZV
Nada Šavel Švagelj splošna ambulanta
Irena Rihtaršič zasebna splošna ambulanta
Zvezdica Rajnar Voroš zasebna splošna ambulanta
Leon Lang zasebna splošna ambulanta
Rakičan
Leonida Kous splošna bolnišnica
Milan Nemeš splošna bolnišnica
Cankova
Marija Perič zasebna splošna ambulanta
Gornja Radgona
Anka Korošec otroški in šolski dispanzer, splošna
ambulanta
Vladana Đurič Kosić otroški in šolski dispanzer
Martina Mlakar otroški in šolski dispanzer
Ljutomer
Božena Borjan otroški dispanzer
Božica Cekovič Budinski zasebna otroška ambulanta
Vesna Raspor otroški dispanzer
Jože Šumak šolski dispanzer
Sunčica Cezarec šolski dispanzer
Josip Kocen splošna ambulanta
Breda Bavec zasebna splošna ambulanta
Milana Pozderec zasebna splošna ambulanta
Križevci
Ljubica Gašparac zasebna splošna ambulanta
Lendava
Antun Lisjak otroški dispanzer
Suzana Toka Bakoš šolski dispanzer
Fodor Gustav zasebna otroška ambulanta
Vass Vilmos zasebna splošna ambulanta
NOVO MESTO
Črnomelj
Marija Plut otroški dispanzer
Mojca Tomc Jurman šolski dispanzer
Ljiljana Špec splošna ambulanta
Zlatko Borič zasebna splošna ambulanta
Krešimir Macan zasebna splošna ambulanta
Vinica
Mojca Tomc Jurman šolska ambulanta
Jasna Baltić Raušević splošna ambulanta
Semič
Marija Plut otroška ambulanta
Mojca Tomc Jurman šolska ambulanta
Gabrijela Plut splošna ambulanta
Krško
Marjana Volarič otroški dispanzer
Domagoj Puževski zasebna pediatrična ordinacija
Kristina Lovšin Salmič šolski dispanzer
Rudolf Ladika splošna ambulanta
Stane Sunčič zasebna splošna ambulanta
Emil Šprajc zasebna splošna ambulanta Aristotel
Damjan Obradovič zasebna splošna ambulanta
Melita Planinc zasebna zdravstvena dejavnost Eva
Kostanjevica
Marjana Volarič otroški dispanzer
Domagoj Puževski zasebna pediatrična ordinacija
Kristina Lovšin Salmič šolski dispanzer
Branka Cepić splošna ambulanta
Senovo
Snježana Ladika Žvar otroška in šolska ambulanta
Janja Zorko Kurinčič splošna ambulanta
Metlika
Radojka Ivošević ordinacija za pediatrijo in šolsko medicino
Miro Vuković splošna ambulanta
Novo Mesto
Helena Rihar otroški dispanzer
Jolanda Pavec Repše otroški dispanzer
Irena Penca otroški dispanzer
Alenka Schweiger Pavlakovič otroški dispanzer
Maruša Plut Levstek šolski dispanzer
Majda Stojanovič šolski dispanzer
Dragica Živkovič Dular šolski dispanzer
Lea Jerman Gorišek šolski dispanzer
Nives Hočevar šolski dispanzer
Jasmina Colarič Patkovič ambulanta ZZV
Dušan Harlander ambulanta ZZV
Bonia Miljavac ambulanta ZZV
Darja Radešček ambulanta ZZV
Tatjana Harlander ambulanta ZZV
Matjaž Roženberger splošna ambulanta
Damijan Gazvoda zasebna splošna ordinacija Krka
Jasmina Bajraktarevič Mikulec zasebna splošna ordinacija Medicus
Miroslav Mance železničarska splošna ambulanta
Tatjana Remec splošna bolnišnica
Mateja Guštin ambulanta vojašnice NM
Straža
Franc Kokalj zasebna splošna ambulanta
Ivan Balog zasebna splošna ambulanta
Dolenjske Toplice
Darja Vrevc Pavlin šolska in splošna ambulanta
Mirna Peč
Mateja Guštin splošna ambulanta
Šentjernej
Helena Turk Paunovič otroški dispanzer
Maruša Plut Levstek šolski dispanzer
Majda Stojanovič šolski dispanzer
Dragica Živkovič Dular šolski dispanzer
Lea Jerman Gorišek šolski dispanzer
Nives Hočevar šolski dispanzer
Slavka Žibert Vizec splošna ambulanta
Škocjan
Maruša Plut Levstek šolski dispanzer
Majda Stojanovič šolski dispanzer
Dragica Živkovič Dular šolski dispanzer
Lea Jerman Gorišek šolski dispanzer
Nives Hočevar šolski dispanzer
Mirjam Vide Katič splošna ambulanta
Žužemberk
Nataša Žagar Arkar otroška, šolska in splošna ambulanta
Zdenka Ropret splošna ambulanta
Trebnje
Andreja Humar Žgank otroški dispanzer
Darinka Strmole šolski dispanzer
Bogomir Humar splošna ambulanta
Elizabeta Žlajpah splošna ambulanta
Mokronog
Marta Pančur splošna ambulanta
Mirna
Bojana Tratar splošna ambulanta
Dob pri Mirni
Draženka Latinovič Zavod za prestajanje kazni zapora
RAVNE
Ravne
Magdalena Gruden Večko otroški dispanzer
Janeta Kodrin Pušnik šolski dispanzer
Evgen Janet ambulanta ZZV
Metka Horvat ambulanta ZZV
Neda Mandl ambulanta ZZV
Frančiška Šmid Borovnik splošna ambulanta
Danica Praper Djordjević splošna ambulanta
Ljiljana Todorović Popović zasebna splošna ambulanta Muta
Marija Ognjanovič splošna ambulanta
Stanislav Pušnik splošna ambulanta
Keber Gabriela splošna ambulanta
Hermina Osojnik zasebna splošna ambulanta
Diana Prezelj Jezernik zasebni medicinski center Jezernik
Nebojša Terzija reševalna Ravne
Mladen Savič reševalna Ravne
Prevalje
Rozalija Mirnik Štrucl otroški in šolski dispanzer
Jožica Megušar Sedelšak splošna ambulanta
Jelka Kotnik splošna ambulanta
Zdenka Koželj Rekanovič splošna ambulanta in dom starejših na Fari
Mežica
Drago Večko splošna ambulanta
Darja Žalig splošna ambulanta
Črna
Ana Fajmut splošna ambulanta
Sabo Nikola splošna ambulanta
Dravograd
Nadica Hleb otroški in šolski dispanzer, zasebna
ambulanta Medicard
Franc Heber splošna ambulanta
Nadja Negovetič splošna ambulanta
Mira Skralovnik splošna ambulanta
Radlje
Gordana Štrković Tomasko otroški in šolski dispanzer
Ivica Podrzavnik zasebna šolska in splošna ambulanta
Andrej Horvat otroška, šolska in splošna ambulanta
Igor Mihajlović splošna ambulanta
Franci Kenk splošna ambulanta
Ivan Kralj splošna ambulanta
Andrija Halužan splošna ambulanta
Vuzenica
Irena Kržan zasebna otroška in šolska ambulanta
Andrija Halužan splošna ambulanta
Podvelka
Ivan Kralj splošna ambulanta
Franci Kenk splošna ambulanta
Slovenj Gradec
Marija Mesner Horvat otroški dispanzer
Milena Krofl Lasbaher občasna pomoč
Marija Areh občasna pomoč
Darinka Hartman Krnc splošna ambulanta
Ervin Pečnik splošna ambulanta
Slavica Marjanovič splošna ambulanta
Ana Perkuš Jeseničnik dispanzer medicine dela
Metka Markovič zasebna splošna ambulanta
Miroslava Cajnkar Kac zasebna šolska in splošna ambulanta KAC
Zdenka Lužnik bolnica Slovenj Gradec
Simona Šipek bolnica Slovenj Gradec
Mislinja
Boštjan Birk splošna ambulanta
Leonarda Pirmanšek zasebna splošna ambulanta