Za izvajanje 62. in 62.d člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 76/05) izdaja minister za zdravje
P R A V I L N I K
o vrsti podatkov za izvajanje dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, ki so jih dolžni zagotavljati izvajalci zdravstvenih storitev
1. člen
Izvajalci zdravstvenih storitev in lekarne morajo zavarovalnicam, ki izvajajo dopolnilno zdravstveno zavarovanje, zaradi izpolnitve obveznosti iz vključitve v izravnalno shemo dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja in obveznosti iz drugega odstavka 62.d člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 76/05) posredovati vse potrebne podatke, specificirane po njihovih zavarovancih in storitvah.
2. člen
Potrebni podatki iz prejšnjega člena, ki se posredujejo najmanj enkrat mesečno za predhodno obračunsko obdobje, so naslednji:
1. številka kartice zdravstvenega zavarovanja zavarovanca,
2. datum rojstva zavarovanca,
3. spol zavarovanca,
4. številka police prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja zavarovanca,
5. šifra Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije za posamezno storitev, zdravilo oziroma medicinski pripomoček,
6. naziv storitve, zdravila oziroma medicinskega pripomočka,
7. količina storitve, zdravila oziroma medicinskega pripomočka,
8. vrednost na enoto (celotna cena storitve z davkom na dodano vrednost),
9. skupna vrednost (količina x vrednost na enoto),
10. vrednost doplačila (skupna vrednost x odstotek doplačila z davkom na dodano vrednost),
11. davčna stopnja (izražena v odstotku, npr. 8,5%),
12. znesek davka (znesek davka, vključenega v vrednost doplačila),
13. datum začetka opravljanja storitve oziroma izdaje zdravila ali medicinskega pripomočka,
14. oznaka številke zahtevka za plačilo, v katerem je vključen individualni račun.
Izvajalci zdravstvenih storitev morajo glede na dejavnost, ki jo opravljajo in glede na raven opravljanja dejavnosti, zavarovalnicam, ki izvajajo dopolnilno zdravstveno zavarovanje, poleg podatkov iz prejšnjega odstavka posredovati še podatke iz naslednjih skupin podatkov:
1. tip zavarovane osebe (osnovna zdravstvena dejavnost),
2. število količnikov oziroma točk (osnovna zdravstvena dejavnost, specialistično ambulantna dejavnost),
3. število dodatnih količnikov oziroma točk (osnovna zdravstvena dejavnost, specialistično ambulantna dejavnost),
4. razlog obravnave (specialistično ambulantna, bolnišnična in zdraviliška dejavnost),
5. šifra dejavnosti dopolnilnega zavarovanja (specialistično ambulantna, bolnišnična in zdraviliška dejavnost),
6. šifra dodatne dejavnosti dopolnilnega zavarovanja (specialistično ambulantna, bolnišnična in zdraviliška dejavnost),
7. datum zaključka opravljanja storitve (bolnišnična in zdraviliška dejavnost).
3. člen
Izvajalci zdravstvenih storitev in lekarne se lahko z zavarovalnicami, ki izvajajo dopolnilno zdravstveno zavarovanje, dogovorijo za dodatno plačilo za posredovanje širšega nabora podatkov, kot ga določa prejšnji člen.
4. člen
Izvajalci zdravstvenih storitev in lekarne morajo za obdobje od 1. marca 2006 do dneva uveljavitve tega pravilnika najpozneje v osmih dneh od dneva uveljavitve tega pravilnika zavarovalnicam, ki izvajajo dopolnilno zdravstveno zavarovanje, posredovati tiste podatke iz 2. člena tega pravilnika, ki jih še niso posredovali.
5. člen
Z dnem uveljavitve tega pravilnika preneha veljati sklep Ministrstva za zdravje št. 658-40/2006-4, z dne 11. decembra 2006.
6. člen
Ta pravilnik začne veljati naslednji dan po objavi v Uradnem listu Republike Slovenije.
Št. 658-40/2006-5
Ljubljana, dne 21. januarja 2007
EVA 2007-2711-0016
Andrej Bručan l.r.
Minister
za zdravje
