Na podlagi četrtega odstavka 63. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 72/06 – uradno prečiščeno besedilo, 114/06 – ZUTPG, 91/07, 76/08, 62/10 – ZUPJS, 87/11, 40/12 – ZUJF, 21/13 – ZUTD-A, 91/13, 99/13 – ZUPJS-C, 99/13 – ZSVarPre-C, 111/13 – ZMEPIZ-1, 95/14 – ZUJF-C, 47/15 – ZZSDT, 61/17 – ZUPŠ, 64/17 – ZZDej-K, 36/19, 189/20 – ZFRO, 51/21, 159/21, 196/21 – ZDOsk, 15/22, 43/22, 100/22 – ZNUZSZS, 141/22 – ZNUNBZ, 40/23 – ZČmIS-1 in 78/23) Vlada Republike Slovenije izdaja
o spremembah in dopolnitvah Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2023
V Uredbi o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2023 (Uradni list RS, št. 8/23 in 52/23) se 6. člen spremeni tako, da se glasi:
(začasni in trajni prevzem)
(1) Če izvajalec šest mesecev ne zagotavlja vsaj 85 % dogovorjenega programa posamezne podvrste zdravstvene dejavnosti, Zavod z drugim izvajalcem dogovori začasni prevzem nerealiziranega programa in o tem obvesti ministrstvo. Če začasnega prevzema programa ni mogoče dogovoriti z izvajalcem znotraj iste območne enote, Zavod začasni prevzem programa dogovori med izvajalci izven te območne enote. Zavod začasni prevzem programa dogovori primarno z izvajalci, ki imajo oziroma do začasnega prevzema programa zagotovijo odgovornega nosilca te dejavnosti.
(2) Če izvajalec eno leto ne zagotavlja vsaj 85 % dogovorjenega programa posamezne podvrste zdravstvene dejavnosti, Zavod z drugim izvajalcem dogovori trajni prevzem nerealiziranega programa v soglasju z ministrstvom. Če trajnega prevzema programa ni mogoče dogovoriti znotraj iste območne enote, Zavod dogovori trajni prevzem programa med izvajalci izven te območne enote. Zavod trajne prevzeme programa primarno dogovori z izvajalci, ki imajo oziroma do trajnega prevzema programa zagotovijo odgovornega nosilca te dejavnosti.
(3) Zavod na podlagi ugotovitev iz prvega in drugega odstavka tega člena izvede začasni in trajni prevzem med izvajalci v okviru iste območne enote oziroma izven te območne enote, če prevzem znotraj iste ni mogoč. Prevzeme Zavod izvede do 31. oktobra oziroma do 30. aprila.
(4) Zavod spremlja realizacijo posameznih programov, in sicer:
– do 5. oktobra za prvo polovico pogodbenega leta,
– do 5. aprila za drugo polovico pogodbenega leta in
– za celotno pogodbeno leto.
(5) Ne glede na roke iz prejšnjega odstavka in število dogovorjenih prevzemov Zavod, upoštevajoč ugotovljeno realizacijo posameznih programov, po potrebi prevzem dogovori večkrat letno.
(6) Začasni in trajni prevzem programa opredeli tudi ministrstvo in o tem obvesti Zavod, ki mora začasni ali trajni prevzem programov umestiti v pogodbo z izvajalcem. Pri tem lahko ministrstvo opredeli prenos programa javnemu zavodu, ki do zdaj dejavnosti še nima dogovorjene v pogodbi z Zavodom.«.
Za 6. členom se doda nov, 6.a člen, ki se glasi:
(prestrukturiranje programa)
(1) Zavod in izvajalec lahko v skladu s potrebami prebivalstva dogovorita prestrukturiranje programa med dejavnostmi v okviru sredstev, izračunanih v skladu s to uredbo. Dogovorjeno prestrukturiranje programa med dejavnostmi potrdi ministrstvo.
(2) Prestrukturiranje iz prejšnjega odstavka se ne sme nanašati na preteklo obdobje, razen v izjemnih primerih, ko ministrstvo presodi, da je to glede na okoliščine nujno.
(3) Prestrukturiranje programa, za katerega so s to uredbo dogovorjena dodatna sredstva za namen skrajševanja čakalnih dob, ni dopustno.
(4) Izvajalec v primeru dogovorjenega prestrukturiranja programa ob sklepanju pogodbe za novo pogodbeno leto Zavodu posreduje predlog prestrukturiranja do 1. decembra 2023.
(5) Prestrukturiranje programa ob sklepanju pogodbe za novo pogodbeno leto lahko predlaga tudi Zavod, pri čemer upošteva podatke o realiziranem obsegu programa v preteklem pogodbenem letu, o številu čakajočih pacientov in čakalnih dobah.
(6) Prestrukturiranje programa opredeli tudi ministrstvo in o tem obvesti Zavod, ki mora prestrukturiranje programov umestiti v pogodbo z izvajalcem. Pri tem lahko ministrstvo opredeli prenos programa javnemu zavodu, ki do zdaj dejavnosti še nima dogovorjene v pogodbi z Zavodom.
(7) Predloge za prestrukturiranje programa je mogoče dati kadar koli v pogodbenem letu.«.
Besedilo 13. člena se spremeni tako, da se glasi:
»Program družinske obravnave za zdrav življenjski slog izvajajo ZD dr. Adolfa Drolca Maribor (v nadaljnjem besedilu: ZD Maribor), ZD Murska Sobota, ZD Velenje, ZD Nova Gorica, ZD Kamnik, ZD Žalec, ZD Črnomelj, ZD Metlika, ZD Slovenska Bistrica, ZD Lenart, ZD Ormož, ZD Ajdovščina, ZD Piran, OZG (ZD Kranj), ZD Slovenske Konjice, ZD Brežice, ZD Ivančna Gorica, ZD Idrija, ZD Izola, ZD Logatec, ZD Slovenj Gradec, ZD Dravograd, ZD Gornja Radgona, ZD Šentjur, ZD Kočevje, ZD dr. Franca Ambrožiča Postojna, ZD Trebnje, ZD Celje, ZD Vrhnika, ZD Sevnica, ZD Ljubljana, ZD Domžale, ZD Ptuj, ZD Krško, ZD Laško, ZD Radovljica, ZD Litija, ZD Ribnica, ZD Trbovlje, ZD Ljutomer, ZD Mozirje in ZD Radlje ob Dravi.«.
V 40. členu se za besedilom člena, ki se označi kot prvi odstavek, dodata nova, drugi in tretji odstavek, ki se glasita:
»(2) Ne glede na prejšnji odstavek se na območjih, ki so jih prizadele poplave in zemeljski plazovi iz avgusta 2023, v času sanacije in obnove začasno okrepi delovanje službe NMP. ZD Nazarje na svojem območju dodatno zagotavlja program Vozilo dežurnega zdravnika – neodložljivi hišni obiski, Zdravstveno reševalni center Koroške pa za območje Mežiške doline zagotavlja dodaten program mobilne enote nujnega reševalnega vozila.
(3) Ne glede na prvi odstavek tega člena se zagotovijo dodatna sredstva za vzpostavitev delovanja urgentnega centra v SB Ptuj. SB Ptuj se financira program Sprejem in triaža in opazovalna enota, ZD Ptuj pa Enota za hitre preglede – redni delovni čas.«.
V 101. členu se drugi in tretji odstavek spremenita tako, da se glasita:
»(2) Ukrepi iz prejšnjega odstavka veljajo od 1. februarja 2023, razen:
| – | ukrepa iz zaporedne številke 3 tabele iz prejšnjega odstavka, ki velja od 1. januarja 2023, |
| – | ukrepov iz zaporedne številke 7, 8, 9, 11 in 13 tabele iz prejšnjega odstavka, ki veljajo do 1. aprila 2023, |
| – | ukrepa iz zaporedne številke 28 tabele iz prejšnjega odstavka, ki velja od 15. aprila 2023, |
| – | ukrepa iz zaporedne številke 29 tabele iz prejšnjega odstavka, ki velja od 1. julija 2023, in |
| – | ukrepa iz zaporedne številke 30 tabele iz prejšnjega odstavka, ki velja od 1. septembra 2023. |
(3) Višina sredstev za informatizacijo (ePrijava nezgode in poškodbe pri delu) iz zaporedne številke 6 tabele iz prvega odstavka tega člena, ki jih prejme posamezni izvajalec, je razvidna iz Priloge 10 te uredbe. Sredstva se izvajalcu zagotovijo pri prvem obračunu storitev v letu 2023.«.
V 102. členu se v prvem odstavku v tabeli:
– za zaporedno številko 115 dodajo nove zaporedne številke od 116 do 125, ki se glasijo:
»
116 | Družinska obravnava za zdrav življenjski slog, pediatrični tim (327 011 E0756) | Zelo velik ZD: ZD Ljubljana | 1 tim | 62.330,56 | 10.388,43 |
Velik ZD: ZD Celje ZD Domžale ZD Ptuj | Skupaj: 3 timi | 186.991,68 | 31.165,28 |
Srednje velik ZD: ZD Krško ZD Vrhnika | Skupaj: 2 tima | 124.661,12 | 20.776,85 |
Majhen ZD: ZD Laško ZD Radovljica ZD Litija ZD Ribnica ZD Trbovlje ZD Ljutomer ZD Mozirje ZD Radlje ob Dravi ZD Sevnica ZD Slovenj Gradec ZD Dravograd ZD Gornja Radgona ZD Šentjur ZD Kočevje ZD Trebnje ZD Postojna | Skupaj: 16 timov | 997.288,32 | 166.214,72 |
117 | Mobilna enota nujnega reševalnega vozila (338 047) | ZRCK | 1 tim | 522.693,49 | 174.231,16 |
118 | Mobilna enota dežurnega zdravnika za neodložljive hišne obiske (338 063) | ZD Nazarje | 1 tim | 335.011,13 | 111.670,37 |
119 | Program perkutane vstavitve aortnih zaklopk – TAVI | UKC Ljubljana | 100 | 1.900.000,00 | 1.900.000,00 |
120 | Program perkutane vstavitve aortnih zaklopk – TAVI | UKC MB | 150 | 2.850.000,00 | 2.850.000,00 |
121 | Program perkutane vstavitve aortnih zaklopk – TAVI | MC Medicor | 35 | 665.000,00 | 665.000,00 |
122 | Vstavitev umetnega srca | UKC Ljubljana | 5 | 814.940,00 | 814.940,00 |
123 | Triaža in sprejem | SB Ptuj | 1 | 256.128,79 | 21.344,07 |
124 | Opazovalna enota | SB Ptuj | 6 postelj | 499.385,90 | 41.615,49 |
125 | Enota za hitre preglede | ZD Ptuj | 0,39 | 58.860,04 | 4.905,67 |
– vrstica
»
| SKUPAJ | | | 55.291.132,02 | 47.474.783,92 |
spremeni tako, da se glasi:
»
| SKUPAJ | | | 64.564.423,05 | 54.287.035,76 |
– vrstica
»
| Skupaj 101. in 102. člen | | | 148.337.945,47 | 128.861.673,53 |
spremeni tako, da se glasi:
»
| Skupaj 101. in 102. člen | | | 157.611.236,50 | 135.673.925,57 |
Drugi odstavek se spremeni tako, da se glasi:
»(2) Ukrepi iz prejšnjega odstavka veljajo od 1. februarja 2023, razen:
1. ukrepov iz zaporednih številk 3, 33, 119, 120, 121 in 122 tabele iz prejšnjega odstavka, ki veljajo od 1. januarja 2023,
2. ukrepov iz zaporednih številk 51, 82, 83, 84 in 85 tabele iz prejšnjega odstavka, ki veljajo od 1. marca 2023,
3. ukrepov iz zaporednih številk 39, 40, 41, 44 in 45 tabele iz prejšnjega odstavka, ki veljajo od 1. aprila 2023,
4. ukrepa iz zaporedne številke 46 tabele iz prejšnjega odstavka za Koroški dom starostnikov, ter ukrepov iz zaporednih številk 107, 108, 110, 112, 113 in 114 tabele iz prejšnjega odstavka, ki veljajo od 1. maja 2023,
5. ukrepov iz zaporednih številk 32, 43 in 115 tabele iz prejšnjega odstavka, ki veljajo od 1. julija 2023,
6. ukrepov iz zaporednih številk 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 109, 117 in 118 tabele iz prejšnjega odstavka, ki veljajo od 1. septembra 2023,
7. ukrepa iz zaporedne številke 116 tabele iz prejšnjega odstavka, ki velja od 1. novembra 2023,
8. ukrepov iz zaporednih številk 123, 124 in 125 tabele iz prejšnjega odstavka, ki veljajo od 1. decembra 2023.«.
Za tretjim odstavkom se doda nov, četrti odstavek, ki se glasi:
»(4) Programe iz zaporednih številk 119, 120 in 121 tabele iz prvega odstavka tega člena izvajalci izvajajo za paciente, za katere čakalna doba presega najdaljšo dopustno čakalno dobo in pri katerih bi opustitev zdravstvene storitve pomenila bistveno poslabšanje zdravstvenega stanja.«.
V 181. členu se v prvem odstavku v 1. točki sedma alineja spremeni tako, da se glasi:
»– cepljenje proti gripi v ambulantah NIJZ in v bolnišnicah,«.
Priloga 1 se nadomesti z novo Prilogo 1, ki je kot Priloga sestavni del te uredbe.
PREHODNI IN KONČNA DOLOČBA
(1) Spremenjeni 13. člen uredbe se uporablja od 1. novembra 2023.
(2) Spremenjena sedma alineja 181. člena uredbe se uporablja od 1. oktobra 2023.
Ta uredba začne veljati naslednji dan po objavi v Uradnem listu Republike Slovenije.
Št. 00704-394/2023
Ljubljana, dne 27. oktobra 2023
EVA 2023-2711-0125
Vlada Republike Slovenije
