Na podlagi devetega odstavka 75. člena Zakona o zunanjih zadevah (Uradni list RS, št. 113/03 – uradno prečiščeno besedilo, 20/06 – ZNOMCMO, 76/08, 108/09, 80/10 – ZUTD, 31/15 in 30/18 – ZKZaš) Vlada Republike Slovenije izdaja
O POTRDITVI PROTOKOLA O ČEZMEJNEM PREVOZU ŽIVLJENJSKO OGROŽENIH PACIENTOV V SPLOŠNO BOLNIŠNICO IZOLA
1. člen
Potrdi se Protokol o čezmejnem prevozu življenjsko ogroženih pacientov v Splošno bolnišnico Izola, podpisan v Zagrebu 17. julija 2023.
Protokol se v izvirniku v slovenskem jeziku glasi1:
1 Besedilo protokola v hrvaškem jeziku je na vpogled v Sektorju za mednarodno pravo Ministrstva za zunanje in evropske zadeve.
Ministrstvo za zdravje Republike Slovenije
Ministrstvo za zdravstvo Republike Hrvaške
sta v Zagrebu dne 17. julija 2023 sklenili naslednji
PROTOKOL O ČEZMEJNEM PREVOZU
ŽIVLJENJSKO OGROŽENIH PACIENTOV V SPLOŠNO BOLNIŠNICO IZOLA
1. Indikacija za prevoz življenjsko ogroženega pacienta v SB Izola1 (ena od naslednjih delovnih diagnoz):
a) STEMI2 – ob delovnikih od 07:00–14:00 ure pod izpolnjenimi naslednjimi pogoji:
– pacient z elevacijo ST spojnice
– pacient po kardiopulmonalni reanimaciji, ki ima povratek spontane cirkulacije;
b) Cerebrovaskularni inzult, ki izpolnjuje pogoje za trombolizo.
Merila za vključitev bolnika v terapijo s trombolizo so:
– klinična slika akutne možganske kapi
– prepričljiv začetek simptomov < 4,5 ur*
– starost – dopolnjenih 18 let
– NIHSS (angl. National Institute of Health Stroke Scale) < 25;
* Trombolitična terapija se na splošno ne izvaja, če je od pojava simptomov minilo ≥ 3h pri:
1) pacientih, starih ≥ 80 let
2) pacientih, z anamnezo predhodne kapi in diabetesa mellitusa
3) pacientih, ki jemljejo katero koli vrsto peroralne antikoagulantne terapije
4) pacientih, pri katerih je NIHSS enak ali večji od 25
Kontraindikacije za uporabo rt-PA
1. Koagulopatija
2. Varfarinska koagulopatija
3. Terapevtski odmerek LMWH v zadnjih 24 urah (vendar ne tudi profilaktično)
4. RR kljub uvedeni terapiji > 185/110 mmHg
5. V terapiji Abciximab (Reopro) ali Eptifibatid (Integrilin)
6. Predhodna intrakranialna krvavitev ali znani znaki mikrokrvavitve
7. Znaki/simptomi SAHa
8. Post-travmatična možganska kap
9. Disekcija aortnega loka
10. Znana intrakranialna disekcija
11. Intraaksialni intrakranialni tumor
12. Huda poškodba glave ali huda poškodba hrbtenice v zadnjih 3 mesecih
13. Infekcijski endokarditis
14. Gastrointestinalna/genitourinarna malignost ali krvavitev v zadnjih 3 tednih
15. GUK < 3,3 ali >22 mmol/L (vrednosti je treba popraviti)
c)Življenjsko ogroženo stanje pacienta zaradi travme, z izključitvenimi kriteriji:
– izolirana poškodba glave,
– opekline, ki zahtevajo zdravljenje v opeklinskem centru,
– pacient z amputiranim delom,
– poškodba hrbtenice s sumom na poškodbo hrbtenjače,
– politravma otroka.
2. Če pacient izpolnjuje eno od navedenih indikacij, tim HMS NZHMIŽ3 obvesti pristojno MPDJ4 (194) o potrebi po prevozu pacienta v SB Izola.
3. Pristojna MPDJ zatem obvesti SB Izola o potrebi po prihodu pacienta in predvidenem času prihoda tima HMS NZHMIŽ v SB Izola. Potem, ko SB Izola potrdi, da sta sprejem in obravnava pacienta možna, se ta lahko pripelje v SB Izola.
4. Za vrnitev hrvaške zavarovane osebe v Republiko Hrvaško iz SB Izola1 je pristojen zdravstveni zavod, ki ima sklenjeno pogodbo o sanitetnem prevozu glede na kraj prebivanja pacienta, če se slednji napoti v domačo oskrbo, ali sedež zdravstvenega zavoda, v katerega se pacienta premesti na nadaljnje zdravljenje.
5. V primeru potrebe po višji ravni zdravstvene oskrbe od tiste, ki jo lahko zagotovi SB Izola1, se je treba dogovoriti in zagotoviti premestitev pacienta, hrvaške zavarovane osebe, v KBC Rijeka5 z nujnim medicinskim prevozom, dogovorjenim na območju Istrske županije, v spremstvu zdravnika in z zagotovljeno dodatno specifično bolnišnično opremo za spremstvo urgentnega pacienta.
6. Postopke, ki so potrebni za izvajanje tega protokola, določijo SB Izola, HMS NZHMIŽ in KBC Rijeka s sklenitvijo operativnega dogovora po predhodnem soglasju podpisnikov tega protokola.
Seznam in pomen kratic:
1. SB Izola – Splošna bolnišnica Izola (Opća bolnica Izola)
2. STEMI – Infarkt miokarda z elevacijo ST spojnice
3. HMS NZHMIŽ – Hitna medicinska služba Nastavnog zavoda za hitnu medicinu Istarske županije (Nujna medicinska služba Izobraževalnega zavoda za nujno medicino Istrske županije)
4. MPDJ – Medicinska prijavno-dojavna jedinica 194 (Medicinska enota za prijavo in sporočanje 194)
5. KBC Rijeka – Klinički bolnički centar Rijeka (Klinični bolnišnični center Reka)
Za Ministrstvo za zdravje Republike Slovenije Gašper Dovžan l.r. veleposlanik Republike Slovenije v Republiki Hrvaški | Za Ministrstvo za zdravstvo Republike Hrvaške izr.prof.dr.sc. Vili Beroš, dr.med. l.r. minister |
Za izvajanje protokola skrbi ministrstvo, pristojno za zdravje, v sodelovanju z Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije.
Ta sklep začne veljati naslednji dan po objavi v Uradnem listu Republike Slovenije – Mednarodne pogodbe.
Št. 00704-314/2023
Ljubljana, dne 8. avgusta 2023
EVA 2023-1811-0043
Vlada Republike Slovenije
