Vsebina Uradnega lista

Na podlagi prve alineje drugega odstavka 70. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (Uradni list RS, št. 72/06 – uradno prečiščeno besedilo, 114/06 – ZUTPG, 91/07, 76/08, 62/10 – ZUPJS, 87/11, 40/12 – ZUJF, 21/13 – ZUTD-A, 91/13, 99/13 – ZUPJS-C, 99/13 – ZSVarPre-C, 111/13 – ZMEPIZ-1, 95/14 – ZUJF-C, 47/15 – ZZSDT, 61/17 – ZUPŠ, 64/17 – ZZDej-K, 36/19, 189/20 – ZFRO, 51/21, 159/21, 196/21 – ZDOsk, 15/22, 43/22, 100/22 – ZNUZSZS, 141/22 – ZNUNBZ, 40/23 – ZČmIS-1 in 78/23) je skupščina Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije na 14. seji, dne 4. 9. 2024, sprejela

V Statutu Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (Uradni list RS, št. 87/01 in 1/02 – popr.) se v 1. členu v prvem odstavku za besedilom »Republike Slovenije« doda besedilo »in izvajalec obveznega zavarovanja za dolgotrajno oskrbo v Republiki Sloveniji (v nadaljnjem besedilu: OZDO)«.

Tretji odstavek se spremeni tako, da se glasi:

»Zavod izvaja dejavnost obveznega zdravstvenega zavarovanja in dejavnost OZDO kot javno službo v skladu s predpisi in svojimi splošnimi akti.«.

V 2. členu se v drugem odstavku besedilo »sprejema podrobnejše predpise o obveznem zavarovanju« nadomesti z besedilom »zavod sprejema splošne akte o obveznem zdravstvenem zavarovanju«.

Za drugim odstavkom se doda nov, tretji odstavek, ki se glasi:

»Kot izvajalec OZDO je zavod pristojen in zadolžen za vse naloge na tem področju, ki jih določa zakon, ki ureja dolgotrajno oskrbo (v nadaljnjem besedilu: zakon DO), ter sprejema splošne akte o OZDO v skladu z zakonom DO.«.

V 3. členu se v drugem stavku za besedo »zavarovanja« doda besedilo »in OZDO«.

V 4. členu se v drugem odstavku besedilo »c.« nadomesti z besedo »cesta«.

V 6. členu se drugi odstavek spremeni tako, da se glasi:

»Žig zavoda v fizični obliki je izdelan v skladu s predpisi, ki urejajo obliko žiga za nosilce javnih pooblastil.«.

V 7. členu se v prvem odstavku v drugem stavku za besedo »zavarovanja« doda besedilo »in OZDO«.

V drugem odstavku se beseda »planom« nadomesti z besedo »načrtom«.

V 8. členu se prvi odstavek spremeni tako, da se glasi:

»Delo zavoda je javno. Zavod zagotavlja javnost tako, da objavlja informacije o izvajanju dejavnosti obveznega zdravstvenega zavarovanja in dejavnosti OZDO, svoje splošne akte s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja in OZDO, obvešča o delu organov zavoda, obvešča zavarovane osebe o njihovih obveznostih in dolžnostih, na področju obveznega zdravstvenega zavarovanja pa tudi o njihovih pravicah.«.

Tretji odstavek se črta.

9. člen se spremeni tako, da se glasi:

Zavod izvaja dejavnost obveznega zdravstvenega zavarovanja in dejavnost OZDO ter opravlja druge dejavnosti v skladu s predpisi, statutom in drugimi splošnimi akti zavoda.

Dejavnost zavoda glede obveznega zdravstvenega zavarovanja je zlasti, da:

1. sodeluje pri pripravi plana zdravstvenega varstva;

2. opravlja poslovno-finančne funkcije za izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja;

3. sodeluje pri dogovorih o programu storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, opredelitvi zmogljivosti in določitvi obsega sredstev za ta namen;

4. v soglasju z ministrom, pristojnim za zdravje, določa standarde in normative iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, ki se nanašajo na obseg pravic, medicinske pripomočke in zdravila;

5. sklepa pogodbe za opravljanje zdravstvenih storitev, plačuje račune opravljenih zdravstvenih storitev ter nadzira uresničevanje pogodb;

6. sklepa dogovore o ceni zdravil in živil za posebne zdravstvene namene;

7. sklepa dogovore o preskrbi z medicinskimi pripomočki z združenji dobaviteljev medicinskih pripomočkov in pogodbe s proizvajalci oziroma njihovimi zastopniki in dobavitelji medicinskih pripomočkov ter s subjekti, ki zagotavljajo medicinske pripomočke, ki niso predmet dogovora o preskrbi;

8. zagotavlja nadzor nad uveljavljanjem pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;

9. določa podrobnejši obseg pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;

10. odloča o zahtevkih za uveljavljanje in varstvo pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;

11. izvaja obvezno zdravstveno zavarovanje po mednarodnih konvencijah;

12. pobira prispevke za obvezno zdravstveno zavarovanje za določene zavarovane osebe;

13. vzpostavlja in vodi podatkovne zbirke in evidence ter upravlja z zbirkami osebnih podatkov;

14. izdaja in zalaga obrazce ter izdaja, zalaga in prodaja listine za izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja ter opravlja založniško in izdajateljsko dejavnost za obveščanje javnosti o obveznem zdravstvenem zavarovanju;

15. nudi pravno in drugo strokovno pomoč zavarovanim osebam ter opravlja druga strokovna, administrativna, dokumentacijska, tehnična in podobna dela;

16. izvaja promocijsko dejavnost in opravlja druge naloge v zvezi z izvajanjem obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Dejavnost zavoda glede OZDO je zlasti, da:

1. predlaga spremembe v sistemu OZDO;

2. opravlja poslovno-finančne funkcije za izvajanje OZDO;

3. vključuje zavarovane osebe v OZDO in ureja njihovo OZDO;

4. sprejema splošne in druge akte zavoda za izvajanje OZDO;

5. pripravlja predlog cene urne postavke storitev dolgotrajne oskrbe (v nadaljnjem besedilu: DO);

6. plačuje pravice iz DO;

7. izvajalcem DO v času mirovanja pravic do DO krije zakonsko določen odstotek od priznanega obsega pravic DO uporabnika DO;

8. upravlja zbirke podatkov OZDO;

9. opravlja nadzor nad pravilnostjo obračunavanja storitev v skladu z zakonom DO;

10. pobira prispevke za OZDO za določene zavarovane osebe;

11. opravlja druge naloge za izvajanje OZDO.

Poleg dejavnosti javne službe iz drugega in tretjega odstavka tega člena lahko zavod na podlagi zakonskih pooblastil izvaja tudi druge naloge, ki predstavljajo izvajanje javnih pooblastil. V primeru izvajanja nalog, ki ne predstavljajo javne službe, zavod pridobi soglasje ustanovitelja.

Zavod lahko v skladu s predpisi in z akti zavoda izvaja dejavnost prodaje blaga in storitev na trgu. Zavod lahko kot dejavnost prodaje blaga in storitev na trgu izvaja:

– ravnanje z nepremičninami in s premičninami;

– založniško in izdajateljsko dejavnost;

– svetovalno dejavnost s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja, OZDO in informacijske tehnologije.

Dejavnost zavoda se v skladu z Uredbo o standardni klasifikaciji dejavnosti (Uradni list RS, št. 27/24) razvršča v:

I 55.201	Počitniški domovi in letovišča
I 55.209	Druge nastanitve za krajši čas
J 58.110	Izdajanje knjig
J 58.130	Izdajanje revij in druge periodike
J 58.190	Drugo založništvo, razen izdajanja programske opreme
J 58.290	Drugo izdajanje programske opreme
K 62.100	Računalniško programiranje
K 62.200	Svetovanje o računalniških napravah in programih ter upravljanje računalniških naprav in sistemov
K 62.900	Druge z informacijsko tehnologijo in računalniškimi storitvami povezane dejavnosti
K 63.100	Dejavnosti v zvezi z računalniško infrastrukturo, obdelavo podatkov in gostovanjem ter povezane dejavnosti
K 63.910	Dejavnost spletnih iskalnikov
K 63.920	Druge informacijske dejavnosti
M 68.100	Trgovanje z lastnimi nepremičninami
M 68.200	Oddajanje in obratovanje lastnih ali najetih nepremičnin
N 69.103	Druge pravne dejavnosti
N 70.220	Drugo podjetniško in poslovno svetovanje
N 73.110	Dejavnost oglaševalskih agencij
N 73.120	Posredovanje oglaševalskega prostora
O 77.330	Dajanje pisarniške opreme in računalniških naprav v najem in zakup
O 77.390	Dajanje drugih strojev, naprav in opredmetenih sredstev, d. n., v najem in zakup
O 82.200	Dejavnost klicnih centrov
O 82.990	Druge spremljajoče poslovne storitvene dejavnosti, d. n.
P 84.300	Dejavnost obvezne socialne varnosti
Q 85.690	Pomožne dejavnosti za izobraževanje, d. n.

Zavod lahko izvajanje posameznih nalog iz svoje dejavnosti prenese tudi na druge izvajalce, če to omogoča racionalnejše in smotrnejše opravljanje dela.«.

10. člen se spremeni tako, da se glasi:

Premoženje zavoda sestoji iz stvarnega in finančnega premoženja, v katero štejejo premičnine in nepremičnine, denarna sredstva in terjatve. Zavod s svojim premoženjem samostojno ravna in v pravnem prometu samostojno prevzema obveznosti in pridobiva pravice, vključno z lastninsko pravico na stvarnem premoženju.

Zavod opravlja dejavnost obveznega zdravstvenega zavarovanja z denarnimi sredstvi, ki jih zagotavljajo zavezanci s plačilom prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje, druge osebe s plačili odškodninskih zahtevkov, s povračilom stroškov po mednarodnih pogodbah o zagotavljanju zdravstvenega varstva, s plačilom dela, ki ga opravi za druge organizacije in iz drugih virov.

Zavod opravlja dejavnost OZDO s sredstvi, ki so zbrana iz prispevkov OZDO, sredstev državnega proračuna in lastne udeležbe zavarovane osebe, ki je upravičena do DO in koristi storitve DO.

Zavod samostojno gospodari z zbranimi sredstvi in z njimi zagotavlja uveljavljanje pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in OZDO ter uresničevanje funkcij za njuno izvajanje. Za obveznosti iz OZDO zavod ne odgovarja s premoženjem obveznega zdravstvenega zavarovanja in obratno.

Zavod za svoje obveznosti iz naslova izvajanja dejavnosti prodaje blaga in storitev na trgu odgovarja s presežki prihodkov nad odhodki iz te dejavnosti in premoženjem, ki ni namenjeno izvajanju obveznega zdravstvenega zavarovanja, OZDO in javnih pooblastil, ki niso del obveznega zdravstvenega zavarovanja ali del OZDO.«.

V 11. členu se v drugem odstavku za besedo »Zavod« doda beseda »lahko«.

13. člen se spremeni tako, da se glasi:

Skupščina opravlja naslednje naloge:

1. določa politiko in strategijo razvoja obveznega zdravstvenega zavarovanja in OZDO;

2. v skladu z zakonom sprejema statut zavoda in izhodišča za organizacijo zavoda;

3. sprejema splošne akte za uresničevanje pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;

4. določa finančni načrt zavoda s programom dela ter izhodišča in usmeritve za izvajanje in financiranje programa zdravstvenega zavarovanja in sprejme letno poročilo;

5. odloča o razporeditvi presežka prihodkov nad odhodki;

6. potrjuje program ukrepov za sanacijo primanjkljaja prihodkov nad odhodki;

7. oblikuje predlog stopnje prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje, ki jih predlaga Vladi Republike Slovenije;

8. v skladu z zakonom določa obseg pravic do zdravstvenih storitev, standarde in normative iz obveznega zdravstvenega zavarovanja;

9. sprejema merila za zvišanje prispevne stopnje za poškodbe pri delu in poklicne bolezni;

10. voli predsednika in namestnika predsednika skupščine ter imenuje in razrešuje člane, predsednika in namestnika predsednika upravnega odbora;

11. imenuje in razrešuje generalnega direktorja s soglasjem Državnega zbora Republike Slovenije;

12. spremlja problematiko zdravstvenega varstva in OZDO ter v zvezi s tem daje pobude in predloge za dopolnitev predpisov ter spremlja uresničevanje pravic in obveznosti zavarovanih oseb v obveznem zdravstvenem zavarovanju;

13. lahko daje mnenje k predlogu državne zdravstvene politike in se opredeljuje do ukrepov za ohranjanje zdravja prebivalcev in mnenje k predlogu nacionalnega programa DO;

14. odloča o ustanovitvi in ukinitvi območnih svetov in spremembi njihovih območij in obravnava mnenja in stališča območnih svetov;

15. obravnava druge zadeve in sprejema odločitve, za katere je pooblaščena z zakonom.«.

V 14. členu se v drugem odstavku v 6. točki besedilo »volijo invalidske organizacije, ki so organizirane za območje države« nadomesti z besedilom », ki ju imenuje Nacionalni svet invalidskih organizacij Slovenije na podlagi zakona, ki ureja invalidske organizacije«.

22. člen se spremeni tako, da se glasi:

Upravni odbor opravlja zlasti naslednje naloge:

1. oblikuje predlog finančnega načrta in ga posreduje v sprejem skupščini;

2. obravnava in spremlja sistemska vprašanja s področja zdravstvenega zavarovanja in OZDO ter daje pobude za spremembe;

3. v skladu z zakonom potrjuje letno poročilo;

4. sprejema začasne ukrepe za sanacijo presežkov odhodkov nad prihodki;

5. odloča o pristopu k dogovoru za izvajanje programov zdravstvenih storitev in oblikovanju izhodišč za njegovo izvajanje;

6. predlaga skupščini zavoda razporeditev presežka prihodkov nad odhodki;

7. predlaga spremembe prispevnih stopenj za poškodbe pri delu in poklicno bolezen;

8. obravnava in sprejema poročila o poslovanju med letom in o tem po potrebi poroča skupščini;

9. sprejme sklep o razpisu za sklepanje pogodb za opravljanje programa zdravstvenih storitev in izbere izvajalce zdravstvenih storitev;

10. odloča o odpisu neplačanih in zastaranih terjatev in obveznosti ter o odpisu sredstev zavoda;

11. sprejema pravilnik o notranji organizaciji zavoda in druge splošne akte zavoda, razen aktov, za katere je pooblaščen generalni direktor zavoda;

12. v okviru finančnega načrta med letom prerazporeja sredstva po posameznih namenih;

13. določa materialne okvire in pogoje za delo službe zavoda;

14. objavlja razpis za generalnega direktorja in predlaga kandidata;

15. določa vsebino in sklepa pogodbo o zaposlitvi za generalnega direktorja;

16. daje mnenje k imenovanju direktorjev področij ter k imenovanju direktorjev območnih in področnih enot;

17. imenuje imenovane zdravnike in člane zdravstvene komisije;

18. imenuje komisije in delovne skupine za opravljanje določenih nalog s svojega delovnega področja in jim določa delovno področje;

19. imenuje predstavnike zavoda v svete zdravstvenih zavodov in predlaga Vladi Republike Slovenije v imenovanje predstavnike zavarovancev v organe upravljanja zdravstvenih zavodov na terciarni ravni zdravstvene dejavnosti;

20. predlaga v imenovanje ministru, pristojnemu za dolgotrajno oskrbo, predstavnika zavoda v strokovni svet za dolgotrajno oskrbo;

21. obravnava poročilo o izvajanju nadzora in o ukrepih za odpravo ugotovljenih nepravilnosti;

22. predlaga skupščini sprejem aktov iz njene pristojnosti;

23. odloča o pristopu k dogovoru o preskrbi z medicinskimi pripomočki in na njegovi podlagi sprejme sklep o razpisu in izbere dobavitelje ter sprejme sklep o razpisu za medicinske pripomočke, ki niso predmet tega dogovora in izbere subjekte, ki zagotavljajo te medicinske pripomočke;

24. določa način obračunavanja in izplačevanja nadomestila med začasno zadržanostjo od dela;

25. opravlja naloge organa nadzora v skladu z usmeritvami za državno notranje revidiranje, ki so izdane na podlagi zakona, ki ureja javne finance;

26. opravlja druge izvršilne naloge in odloča o vprašanjih zdravstvenega zavarovanja in OZDO, za katere ni izrecno pristojna skupščina.

Upravni odbor lahko v primerih iz 8., 12., 13. in 21. točke prejšnjega odstavka, prenese pooblastilo na generalnega direktorja zavoda. Obseg pooblastila določi v sklepu o pooblastitvi.«.

28. člen se spremeni tako, da se glasi:

Generalni direktor zavoda opravlja zlasti naslednje naloge:

1. predstavlja in zastopa zavod, organizira in vodi delo ter poslovanje zavoda;

2. poroča skupščini in upravnemu odboru o poslovanju zavoda;

3. zagotavlja zakonitost poslovanja in pogoje za delo ter izvršuje sklepe organov upravljanja zavoda;

4. lahko zadrži sklep upravnega odbora, s katerim se lahko povzročijo motnje v poslovanju ali izguba zavodu, in ga predloži v odločitev skupščini;

5. zadrži nezakoniti sklep upravnega odbora in sproži ustrezni sodni postopek;

6. podpisuje akte, listine, pogodbe in druge dokumente, ki se nanašajo na poslovanje zavoda;

7. objavlja razpis programov in storitev;

8. predlaga strategijo razvoja zdravstvenega zavarovanja in OZDO, poslovno politiko zavoda, splošne akte zavoda in ukrepe za njihovo izvajanje;

9. v skladu s finančnim načrtom med letom razporeja sredstva zavoda po posameznih namenih in po območjih;

10. v skladu s predpisi odloča o uporabi tekočih likvidnostnih sredstev in o prerazporeditvi sredstev znotraj finančnega načrta službe zavoda;

11. sprejema ukrepe, ki izhajajo iz odločb Računskega sodišča Republike Slovenije;

12. v skladu s finančnim načrtom in načrtom nabav osnovnih sredstev odloča o nabavi, zamenjavi in odpisu osnovnih sredstev do obsega, ki ga določi upravni odbor;

13. določa načrt kadrov in izobraževanja;

14. izdaja odločbe na prvi oziroma drugi stopnji;

15. imenuje in razrešuje direktorje področij, direktorje območnih in področnih enot;

16. imenuje druge delavce s posebnimi pooblastili zavoda in sklepa pogodbe o zaposlitvi;

17. imenuje skupino za pogajanje z izvajalci zdravstvenih storitev ter sklepa pogodbe z izvajalci zdravstvenih storitev;

18. imenuje skupino za pogajanje z združenji dobaviteljev medicinskih pripomočkov;

19. v skladu z zakonom, kolektivno pogodbo, usmeritvami in stališči upravnega odbora usklajuje plače in nadomestila, potrjuje povrnitev materialnih stroškov in nadomestila za službena potovanja ter druge materialne stroške;

20. predlaga pravilnik o notranji organizaciji zavoda in izdaja pravilnik o sistemizaciji delovnih mest ter druge splošne akte, ki jih po tem statutu ne sprejema skupščina ali upravni odbor ter posamične akte;

21. sprejema navodila za obračunavanje storitev DO in drugih storitev iz zakona DO, vsebino in obliko načina izmenjave obračunskih in drugih podatkov ter druga vprašanja v zvezi z obračunom in plačilom storitev DO in drugih storitev iz zakona DO;

22. v soglasju z ministrom, pristojnim za dolgotrajno oskrbo, sprejme pravilnik o načinu, postopku in ukrepih nadzora zavoda v OZDO;

23. sprejme predlog cene urne postavke storitev dolgotrajne oskrbe in ga posreduje ministru, pristojnemu za dolgotrajno oskrbo;

24. daje pobude in mnenja zavoda ter odloča o soglasju zavoda glede mreže javne zdravstvene službe ter v tem okviru tudi glede koncesij;

25. imenuje člane komisij, predstavnike zavoda v arbitraže in člane delovnih skupin ter jim določa naloge;

26. odloča o disciplinski odgovornosti delavcev zavoda in izreka disciplinske ukrepe v skladu z zakonom in kolektivno pogodbo delavcev zdravstvenega zavarovanja Slovenije;

27. opravlja druge naloge v skladu z zakonom, kolektivno pogodbo, tem statutom in drugimi splošnimi akti zavoda.

Generalni direktor zavoda lahko v primerih iz 14. točke prejšnjega odstavka prenese pooblastilo na drugega delavca.«.

V 30. členu se za besedo »zavarovanja« doda besedilo »in strateškim razvojnim programom za področje OZDO«.

V 34. členu se:

– v napovednem stavku za besedo »Zavod« doda beseda »lahko«;

– v 1. točki za besedo »zavarovanja« doda besedilo »in OZDO«;

– v 2. točki za besedo »izvajalci« doda besedilo »zdravstvenih storitev«;

– 5. točka spremeni tako, da se glasi:

»5. na predlog direktorja območne enote imenujejo predstavnike zavarovancev v organe upravljanja zdravstvenih zavodov na primarni ravni zdravstvene dejavnosti na svojem območju in predlagajo Vladi Republike Slovenije v imenovanje predstavnike zavarovancev v organe upravljanja zdravstvenih zavodov na sekundarni ravni zdravstvene dejavnosti na svojem območju;«;

– 6. točka spremeni tako, da se glasi:

»6. predlagajo kandidate za zastopnika pacientovih pravic na svojem območju;«.

V 36. členu se za četrtim odstavkom doda nov peti odstavek, ki se glasi:

»Direktor za posamezno področje, območno in področno enoto je lahko, kdor izpolnjuje najmanj naslednje pogoje:

– ima najmanj izobrazbo, pridobljeno po študijskih programih, za pridobitev izobrazbe druge stopnje ali raven izobrazbe, pridobljene po študijskih programih, ki v skladu z zakonom, ki ureja visoko šolstvo, ustrezajo izobrazbi druge stopnje;

– ima najmanj pet let delovnih izkušenj.«.

Dosedanji peti odstavek, ki postane šesti odstavek, se spremeni tako, da se glasi:

»Obseg pooblastil in nalog delavcev iz petega odstavka določa pravilnik o sistemizaciji delovnih mest.«.

V 41. členu se v tretjem odstavku za besedilom »pred sodišči« doda besedilo »in organi, ki vodijo upravne postopke«.

V 43. členu se drugi odstavek spremeni tako, da se glasi:

»Direktor območne oziroma področne enote zavoda opravlja zlasti naslednje naloge:

1. skrbi za zakonitost poslovanja območne enote ter za izvajanje finančnega načrta zavoda v okviru finančnega načrta območne enote;

2. sklepa pogodbe z izvajalci zdravstvenih storitev;

3. sklepa pogodbe z dobavitelji medicinskih pripomočkov;

4. sklepa pogodbe za zagotovitev dejavnosti območne oziroma področne enote, v skladu s finančnim načrtom in načrtom nabav osnovnih sredstev;

5. zagotavlja izvajanje področne dejavnosti in strokovne povezanosti pri opravljanju dejavnosti po območnih enotah;

6. odreja nadzor nad izvajalci zdravstvenih storitev, izvajalci dolgotrajne oskrbe in ponudniki storitev e-oskrbe;

7. izbira delavce in sklepa pogodbe o zaposlitvi v območni oziroma področni enoti zavoda in odloča o drugih zadevah s področja delovnih razmerij delavcev območne oziroma področne enote, v skladu s kadrovskim načrtom zavoda in usmeritvami, ki jih sprejmejo organi upravljanja zavoda;

8. izdaja odločbe na prvi stopnji;

9. sprejema in izvaja ukrepe, ki izhajajo iz ugotovitev notranje revizije zavoda;

10. pripravlja predloge generalnemu direktorju zavoda za izdajo mnenja pred izdajo koncesije za opravljanje zasebne zdravstvene dejavnosti na območju območne enote;

11. podpisuje druge akte in opravlja druge naloge, ki se nanašajo na poslovanje območne oziroma področne enote.«.

V četrtem odstavku se števnik »5.« nadomesti s števnikom »6.«.

Za 46. členom se naslov oddelka »Zdravniške komisije zavoda – izvedenski organi« spremeni tako, da se glasi: »Izvedenci zavoda«.

47. člen se spremeni tako, da se glasi:

Izvedenci zavoda podajo izvedensko mnenje v zadevi iz pristojnosti zavoda, če je to potrebno zaradi ugotavljanja ali presoje dejstva, ki je pomembno za rešitev zadeve.

Izvedenci zavoda delujejo na direkciji zavoda in območnih enotah zavoda in v posamezni zadevi podajo izvedensko mnenje kot posamezniki ali kot izvedenska komisija zavoda najmanj dveh izvedencev zavoda.

Zavod lahko pridobi izvedensko ali drugo strokovno mnenje izvajalca zdravstvene dejavnosti, druge strokovne institucije ali drugega strokovnjaka, če je to potrebno zaradi ugotavljanja ali presoje dejstva, ki je pomembno za rešitev zadeve iz pristojnosti zavoda.«.

V 49. členu se besedilo »Izvedenski organi« nadomesti z besedo »Izvedenci«.

V naslovu poglavja »VI. FINANCIRANJE ZDRAVSTVENEGA ZAVAROVANJA IN UREJANJE ODNOSOV Z IZVAJALCI ZDRAVSTVENIH STORITEV« se za besedo »STORITEV« doda besedilo »TER FINANCIRANJE OZDO«.

V 51. členu se besedilo »v sprejem Državnemu zboru, ter določa pavšalne prispevke zavezancev« nadomesti z besedilom »Vladi Republike Slovenije«.

V 52. členu se:

– v prvem stavku za besedilom »druge izdatke« dodata vejica in besedilo »ločeno za obvezno zdravstveno zavarovanje in OZDO,«;

– v drugem stavku za besedo »zavarovanja« doda besedilo »in pravic do DO«.

56. člen se spremeni tako, da se glasi:

Če zavod ob zaključnem računu ugotovi presežek prihodkov nad odhodki iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja ali iz naslova OZDO, ga prenese v naslednje leto, in sicer presežek prihodkov nad odhodki iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja za financiranje obveznega zdravstvenega zavarovanja, presežek prihodkov nad odhodki iz naslova OZDO pa za financiranje OZDO.«.

57. člen se spremeni tako, da se glasi:

Zavod posluje preko računa zavoda za obvezno zdravstveno zavarovanje in računa zavoda za OZDO. Zavod ima tudi druge podračune za prispevke obveznega zdravstvenega zavarovanja in prispevke OZDO v skladu z zakonom.

Generalni direktor zavoda ali delavec, ki ga generalni direktor zavoda za to pooblasti, po načelu dobrega in skrbnega gospodarja in v skladu s predpisi, upravlja s prostimi denarnimi sredstvi na računu zavoda za obvezno zdravstveno zavarovanje in na računu za OZDO.«.

58. člen se spremeni tako, da se glasi:

Za zagotavljanje plačil obveznosti na podlagi mednarodnih pogodb in napotitev na zdravljenje v tujino iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in iz OZDO v države izven SEPA območja ima zavod odprte račune v tujih valutah.«.

59. člen se spremeni tako, da se glasi:

Odredbodajalec za račune zavoda je generalni direktor zavoda in delavci zavoda, ki jih generalni direktor zavoda pooblasti s pisnim pooblastilom.«.

60. člen se črta.

V 63. členu se v drugem odstavku za besedo »izvajalcev« doda besedilo »zdravstvenih storitev«, beseda »partnerjem« pa se nadomesti z besedo »deležnikom«.

64. člen se spremeni tako, da se glasi:

Zavod v skladu z zakonom, ki ureja obvezno zdravstveno zavarovanje in zakonom, ki ureja dolgotrajno oskrbo izvaja:

1. nadzor nad uveljavljanjem pravic iz zdravstvenega zavarovanja;

2. nadzor nad pravilnostjo obračunavanja denarnih dajatev iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in OZDO;

3. nadzor nad obračunavanjem zdravstvenih storitev;

4. nadzor nad uresničevanjem pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev;

5. nadzor nad obračunavanjem, plačevanjem in izterjavo prispevkov;

6. nadzor nad pravilnostjo obračunavanja storitev v skladu z zakonom DO;

7. interni nadzor nad (finančnim) poslovanjem zavoda.«.

65. člen se spremeni tako, da se glasi:

Nadzor iz prejšnjega člena izvajajo pristojne službe zavoda oziroma območnih enot in pooblaščeni delavci zavoda po programu dela, ki ga izda generalni direktor zavoda.

Zavod lahko za izvajanje nadzora pooblasti tudi zunanje sodelavce in institucije. O vključitvi zunanjih strokovnih sodelavcev odloča generalni direktor zavoda.

Nadzor iz obveznega zdravstvenega zavarovanja se izvaja po pravilniku, ki ga izda generalni direktor zavoda v soglasju z ministrom, pristojnim za zdravje.

Nadzor iz OZDO se izvaja po pravilniku, ki ga izda generalni direktor zavoda v soglasju z ministrom, pristojnim za dolgotrajno oskrbo.«.

67. člen se črta.

V 68. členu se za besedo »načelih« doda beseda »notranje«.

V 70. členu se prvi odstavek spremeni tako, da se glasi:

»Splošni akti zavoda so pravilniki, pravila, poslovniki, sklepi in navodila za izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja in OZDO. S splošnimi akti zavod določa in ureja:

1. obseg zdravstvenih storitev, standarde in normative ter kriterije za razvrščanje zdravil;

2. postopek in način uveljavljanja pravic iz zdravstvenega zavarovanja;

3. volitve in imenovanje članov v organe upravljanja zavoda;

4. potek in način dela skupščine;

5. obliko in vsebino listin in drugih obrazcev za uresničevanje zdravstvenega zavarovanja;

6. notranjo organizacijo zavoda;

7. potek in način dela upravnega odbora;

8. način obračunavanja storitev DO in drugih storitev iz zakona DO, vsebino in obliko načina izmenjave obračunskih in drugih podatkov ter druga vprašanja v zvezi z obračunom in plačilom storitev DO in drugih storitev iz zakona DO;

9. varstvo osebnih podatkov zavarovanih oseb in zaupne dokumentacije;

10. finančno poslovanje in računovodstvo;

11. izvajanje projektov;

12. delo notranje revizije in skupin za nadzor izvajanja programov zdravstvenih storitev ter nadzor nad OZDO;

13. sistemizacijo delovnih mest zavoda;

14. druge zadeve.«.

V 71. členu se v drugem odstavku za števnikom »5.« dodata vejica in števnik »6.«.

V tretjem odstavku se v prvem stavku besedilo »6., 9., 10., 11. in 12. točke« nadomesti z besedilom »8., 9., 10., 11., 12. in 13. točke«.

73. člen se črta.

76. člen se črta.

V 78. členu se besedilo »in disciplinska komisija« črta.

79. člen se črta.

80. člen se črta.

Te spremembe in dopolnitve se objavijo v Uradnem listu Republike Slovenije, ko da nanje soglasje Vlada Republike Slovenije, veljati pa začnejo petnajsti dan po objavi v Uradnem listu Republike Slovenije.

Šesti odstavek spremenjenega 9. člena statuta se začne uporabljati 1. januarja 2025.

Uradni list RS, št. 90/2024 z dne 21. 10. 2024

2743. Spremembe in dopolnitve Statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije, stran 8697.